본문내용
1. 제왕절개 분만
1.1. 정의
제왕절개 분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법이다. 이는 약 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 인해 수술을 하게 된다.""
1.2. 유형
1.2.1. 자궁하부절개(가로 절개)
자궁하부절개(가로 절개)는 가장 흔히 사용되는 제왕절개술의 방법이다. 이는 치골 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방식이다. 이 방법의 장점은 절개부위가 쉽게 치유되며, 차후 치모에 의해 절개선이 가려지기 때문에 미용적인 면에서 유리하다. 또한 자궁하부는 자궁체부에 비해 근육이 얇아 혈액 손실이 적고 합병증도 거의 없다는 장점이 있다. 그러나 이전에 제왕절개 수술을 받은 경우 자궁 반흔으로 인해 자궁 파열의 위험이 있으며, 수술 후 복부 팽만이 적은 편이다.""
1.2.2. 고전적 절개(배꼽아래-치골 위 절개)
고전적 절개(배꼽아래-치골 위 절개)는 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개를 하는 방법이다. 이는 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있다는 이점 때문에 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우, 태아가 횡위인 경우, 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 적용된다.
그러나 이 방법은 단점도 있는데, 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가할 수 있다. 또한 자궁근이 정중선절개로 인해 허약해지므로 차후 분만 시 반흔으로 자궁 파열의 위험이 증가할 수 있다.
따라서 의료진은 산모와 태아의 상황을 세밀히 평가하여 고전적 절개법이 필요한 상황인지를 판단해야 한다. 응급 상황이거나 과거 수술로 인한 유착 등의 특수한 경우에 한해 고전적 절개법을 선택할 수 있다.
1.3. 수술 방법
1.3.1. 복부 절개
제왕절개 분만 시 복부 절개는 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시키는 과정이다. 일반적인 피부 절개 방법은 횡축으로의 절개(가로 절개)이며, 이는 미용 등에 있어 보다 유리하다. 그러나 응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우에는 세로축(배꼽아래-치골 위)으로의 절개를 시행하기도 한다.
복부 절개 시 피부 및 피하지방을 절개한 후 근막과 복막을 절개하여 자궁을 외부로 노출시킨다. 이를 통해 태아를 만출할 수 있다. 가로 절개는 절개 부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부 절개선이 차후 치모에 의해 은폐되어 미용적인 장점이 있다. 또한 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액 손실이 적고 합병증도 거의 없다. 그러나 차후 질분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험이 있다. 이에 반해 세로 절개는 태아 만출을 용이하게 할 수 있지만, 자궁근육의 큰 혈관이 절단되어 혈액 손실이 증가하고 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해져 차후 분만 시 반흔으로 자궁 파열의 위험이 증가한다.
따라서 의료진은 산모의 상황과 필요에 따라 가로 절개 또는 세로 절개 중 적절한 방법을 선택하여 복부 절개를 시행하게 된다. 이를 통해 자궁을 외부로 노출시키고 태아를 안전하게 분만할 수 있다.
1.3.2. 자궁 절개
자궁 절개는 제왕절개 분만 시 시행되는 주요한 수술 방법이다. 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직으로 구성되어 있으며, 제왕절개 분만 시 자궁을 절개하여 태아를 분만한다.
일반적으로 자궁은 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하게 된다. 그러나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 'ㅗ' 자형 절개나, 세로 절개...
