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1. 서론
1.1. 사례 선정 동기
예전부터 아동에게 흔히 발생하는 질병은 독감이라고 생각한다. 매년 계절성 독감이 유행하고, 올해 역시도 독감이 유행되고 있기에, 아동의 독감은 성인의 독감과 어떤 점이 다른지, 어떤 간호가 필요한지 알아보고자 한다. 또한 매년 독감의 증상과 징후 등이 조금씩 다르기에 이번에는 어떠한 증상이 가장 흔한지, 새로운 징후는 있는지, 그에 따른 간호는 어떤 것이 있을지 고찰하고 계획해보기 위해 독감이라는 질병을 선정하게 되었다.
독감이 유행하고 있기에 아동의 독감에 어떤 간호를 수행할 수 있고, 그 효과는 어떤지에 대해서 알아보고자 본 연구를 진행하게 되었다. 현재 독감 환아가 많이 입원해 있어 좋은 사례로 선정할 수 있을 것으로 판단하였다. 또한 아동간호 실습을 진행하면서 독감 환아 간호에 대한 관심이 생겼기에 이번 사례연구의 주제로 선정하게 되었다.
1.2. 사례연구의 목적
독감은 계절적으로 매년 겨울마다 유행하는 질병으로, 어린아이부터 노인에 이르기까지 다양한 연령층에서 발생한다. 특히 소아나 만성 질환자에게 합병증이 생길 수 있어 주의가 필요하다. 본 사례연구의 목적은 독감에 감염된 아동을 대상으로 간호과정을 적용하여 효과적인 간호중재를 파악하고, 아동의 건강한 회복을 돕는 것이다. 이를 통해 향후 독감 환아에 대한 간호 실무에 기여하고자 한다.
2. 본론
2.1. 질병의 정의
인플루엔자는 감기 증세를 일으키는 바이러스 중 인플루엔자(influenza) 바이러스에 의해 발생하는 급성 호흡기 질환이다. 이 중 인플루엔자 A는 A형 인플루엔자 바이러스가 변이를 일으켜 생긴 새로운 바이러스로, 2009년 전 세계적으로 사람에게 감염을 일으키고 있는 호흡기 질환이다. A형 인플루엔자 바이러스는 다양한 아형 변화를 보이기 때문에 H, N의 종류에 따라 H1N1, H3N2 등으로 표기한다. 인플루엔자 바이러스는 항원 변이라는 독특한 특징을 가지고 있는데, 크고 작은 항원 변이는 거의 매년 일어나며 이러한 항원 변이를 통하여 계속적으로 인플루엔자의 유행이 초래된다. 독감은 상부 호흡기계(코, 목)나 하부 호흡기계(폐)를 침범하며 갑작스런 고열, 두통, 근육통, 전신 쇠약감과 같은 전반적인 신체 증상을 동반한다. 독감은 우리나라를 비롯하여 전 세계에서 발생하며, 계절 구분이 있는 지역에서는 매년 겨울에 소규모로 유행되고 있다. 독감은 전염성이 강하고, 노인이나 소아, 다른 질환을 앓고 있는 사람이 걸리면 사망률이 증가하고 합병증의 발생이 증가하므로 중요하다.
2.2. 질병의 병태생리
인플루엔자 바이러스 감염은 주로 겨울철에 발생한다. 이는 미세입자의 에어로솔을 통해 전파되며, 잠복기는 1~2일에서 길게는 2주까지 다양하다. 아동의 연간 평균 감염율은 20~50% 수준이다. 인플루엔자 바이러스는 일차적으로 상기도 상피를 자극하지만, 신체 전체에 영향을 줄 수 있다. 만성 심장 또는 폐 질환, 당뇨, 만성신부전, 면역결핍 등의 아동은 다른 아이들보다 인플루엔자 감염에 더 취약하다. 호흡기도의 세균성 감염은 인플루엔자의 흔한 합병증으로 나타날 수 있으며, 특히 폐렴이나 중이염이 이에 해당한다. 드물게 라이증후군, 급성 근염 등의 합병증도 발생할 수 있다. 라이증후군은 인플루엔자 감염 환아에서 아스피린 사용과 관련된 급성 뇌병증이며, 급성 근염은 양쪽 허벅지의 갑작스러운 통증과 민감성으로 인해 걷기 어렵게 만든다. 이러한 잠재적인 합병증이 있기 때문에 장기간의 열이나 회복기 동안 재발한 열이 있을 경우 즉시 병원을 방문해야 한다. 이를 예방하기 위해 매년 새로운 인플루엔자 백신을 맞는 것이 중요하다.
2.3. 질병의 원인
독감 바이러스 또는 인플루엔자 바이러스(influenza virus)가 질병의 원인이다. 독감 바이러스에는 인플루엔자 바이러스 A, B, C형 세 가지가 존재하지만, 사람에게 병을 일으키는 것은 A형과 B형이다. B형은 증상이 약하고 한 가지 종류만 존재하지만, A형은 바이러스 표면에 있는 H항원과 N항원의 종류에 따라 여러 종류가 존재한다. 보통 사람에게 병을 일으키는 항원의 종류는 H1, H2, H3와 N1, N2이다. 조류에서 나타나는 H항원과 N항원은 사람에게 병을 일으키지 않지만, 바이러스 내에서 유전자 돌연변이나 유전자 교환이 발생하면 사람에게도 쉽게 병을 일으키는 형태로 변할 수 있다. 이처럼 조류 독감 바이러스가 사람에게 면역이 없는 새로운 인플루엔자 바이러스로 변이되면 전 세계를 휩쓸 수 있는 대유행을 일으킬 수 있다.
2.4. 질병의 증상 및 징후
독감의 증상 및 징후
독감은 갑작스런 고열, 두통, 근육통, 전신 쇠약감과 같은 전반적인 신체 증상을 동반한다. 피로감이 동반된 고열이 생기고, 심한 두통과 오한, 근육통을 호소한다. 전신 증상과 함께 인후통, 기침, 콧물 등의 증상이 동반된다. 일반적인 감기보다 증세가 심하지만 다른 호흡기 바이러스들과 감별진단이 어려운 경우가 많다. 환자가 느끼는 증상은 매우 다양하여, 감기와 같이 호흡기 증상만 나타나는...
