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1. 진단명과 수술명
퇴행성 관절염(Arthrosis, unspecified, lower leg)으로 진단된 환자에게 TKA(Total Knee Arthroplasty) 수술이 시행되었다. TKA는 관절염이나 특정 질환, 외상으로 무릎관절이 제 기능을 상실하였을 때 파괴된 관절을 대치할 수 있는 인공관절을 삽입하여 정상적인 무릎관절의 기능을 되찾아 주는 수술이다. 대퇴골과 경골로 이루어진 슬관절의 양쪽 관절 사이에 폴리에틸렌 삽입물을 끼워 넣어 그 관절면이 부드럽게 잘 움직이도록 하는 것이 TKA의 목적이다. 수술 시 약 10~15년 정도의 수명을 가지고 있는 인공관절이 사용되며, 환자의 개인적 차이와 의사의 숙련도 등 여러 요인에 따라 수명이 달라질 수 있다. TKA 수술은 통증을 없애고, 경화된 관절의 기능을 소생시켜 무릎 관절의 운동 범위를 증가시키며, 관절변형을 교정하여 안정감을 유지하기 위해 시행된다.
2. 퇴행성관절염에 대한 문헌고찰
2.1. 퇴행성 관절염(OA: osteoarthritis)
2.1.1. 정의
퇴행성 관절염(OA: osteoarthritis)은 관절염의 가장 흔한 형태이며 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 관절 연골의 국소 변형으로 시작하여 점차 퇴행성 변화를 보이며 연골하골의 비대와 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환으로, 전신적인 증상 없이 국소적인 증상이 초래된다.
2.1.2. 원인
연령, 선천적 기형, 유전적 소인, 물리적 긴장, 외상, 비만, 골격기형, 신경, 내분비, 혈액학적 질환, 약물 등과 연관되어 있다. 특히 노인 여성에서 유병률이 높은데, 이는 폐경기 이후 에스트로겐 감소와 관련이 있다. 또한 체중부하와 관계된 고관절, 무릎관절, 생활습관이나 자세, 비만 등과 관계된 경추 및 요천추, 반복되는 작업이나 노동 등과 관계된 손가락 근위지 관절에서 주로 발생한다.
연령이 증가할수록 퇴행성 변화가 진행되며, 특히 여성에서 더 많이 나타난다. 유전적 소인도 약간 있으며, 비만인 경우 정상인보다 두 배 정도 많이 발생한다. 관절에 가해지는 반복적인 물리적 긴장과 외상도 원인이 되며, 내분비, 신경, 혈액학적 질환이나 약물 복용 등도 관련되어 있다.
2.1.3. 종류
원발성 골관절염과 2차성(속발성) 골관절염이 있다.
원발성 골관절염은 일반적으로 55~65세 사이에 85% 정도 나타나며, 나이가 많을수록 여성에게 더 많고 정도가 더 심해진다. 약간의 유전성 경향이 있으며, 비만인이 정상인보다 두 배 정도 많고 주로 체중부하 관절에 나타난다.
2차성 골관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 모든 외상, 기형, 질환이 원인이 되며 노인뿐만 아니라 모든 연령층에서 볼 수 있다. 주된 원인은 관절의 선천성 이상, 관절감염, 관절의 비특이성 염증반응 등이 있다. 반복적으로 무거운 물건을 들어 올리거나, 쭈그리고 앉아서 일하는 직업을 가진 사람에게 발생 위험이 높다.
그 외에도 내분비 장애, 대사성 관절염, 반복적인 관절 내 혈증, 외상성, 기형, 관절 불안정성, 수술 및 치료 시의 관절 손상, 무혈성 괴사 등 다양한 원인으로 골관절염이 발생될 수 있다.
2.1.4. 병태생리
연골부 마모 현상
관절염의 가장 대표적인 병태생리는 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모되어 시작된다. 연골이 닳게 되면서 관절면에 미란이 생기고, 연골부가 점차...
