소개글
"중앙대학교 중환자실"에 대한 내용입니다.
목차
1. 중환자실 현황 및 간호 과정
1.1. 중환자실 현황
1.2. 간호력(Nursing History)
1.3. 현 건강상태
1.4. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1.5. 질병 치료 및 간호
2. 검사 및 처치
2.1. 혈역학적 모니터링
2.2. 기계환기
2.3. Cuff care
2.4. CRRT(지속적 신대체 요법)
2.5. 심전도(EKG) 모니터링
2.6. 의식수준 사정
2.7. 근육 기능 평가
2.8. DVT 예방
2.9. 항생제 내성 바이러스 환자 관리
3. 약물 투여 및 계산
3.1. 정맥주입 약물 투약 계산
3.2. 급성호흡부전 환자 간호
4. 특수 처치
4.1. 심도자술 전후 간호
4.2. VT, VF 응급 간호
5. 참고 문헌
본문내용
1. 중환자실 현황 및 간호 과정
1.1. 중환자실 현황
중환자실은 중증도가 높은 환자들의 집중적이고 전문적인 치료와 관리가 이루어지는 곳이다. 중환자실에 입원한 환자들은 호흡기, 순환기, 신경계 등의 장기부전이나 전신적인 질병으로 인해 생명이 위험한 상태에 놓여있기 때문에, 이들에게 집중적이고 전문적인 치료와 간호가 제공되고 있다. 중환자실에서는 중증도가 높은 환자들의 상태를 지속적으로 모니터링하고 평가하여 신속하고 적절한 중재를 제공함으로써 환자의 생명을 구하고 건강을 회복시키는 것이 주요 목표이다. 또한 중환자실 간호사들은 환자와 보호자에게 질병과 치료과정에 대한 정보를 제공하고 지지체계를 마련하는 등 전인적인 간호를 제공하고 있다. 중환자실은 중증도가 높은 환자들의 치료와 회복을 위해 첨단 의료장비와 전문 의료진이 갖추어져 있는 집중 치료 공간이라고 할 수 있다.
1.2. 간호력(Nursing History)
이름(Name) :송 OO
나이(Age) : 52
성(Sex):M
입원일시(Date of Admission) : 2015.11.16
결혼여부(Marital Status) : 기혼
교육정도(Educational Background) : 고졸
입원기간(Duration of admission) :11/16~
질병진행과정(Process of Disease C/C: Lt. side weakness
2015년 11월 16일 2시 30분 PM reliability: mod
상기 환자는 건강검진 받은 적 없으며 특이 과거력이 없던 자로, 2015년 11월 16일 2시 30분경 의자에 앉아 게임하던 중 발생한 왼쪽 측 약화로 3시 15분 응급실에 내원하였다. 요양병력으로는 2011년 하지 정맥 관련 병력과 10년 전 좌측 이명증이 있었으며, 좌측 중지와 약지에 피부이식술을 받은 경력이 있다. 본 환자는 기혼 상태이며 고졸 학력을 가지고 있다.
1.3. 현 건강상태
현 건강상태이다. 의식수준은 Alert 상태로 GCS 15점이며, 의식이 명확하고 지남력도 정상적이다. 체온은 37.2도이고, 호흡수는 22회/분으로 정상 범위이다. 혈압은 154/86mmHg, 맥박은 108회/분으로 측정되었으며, 심전도 모니터링 결과 빈맥 소견을 보인다. 동공 크기는 우측 7mm, 좌측 5mm로 반응은 정상이다. 운동기능 검사 결과, 상지에서는 우측 2등급, 좌측 5등급의 근력 저하를 보이는 편마비 소견이 확인된다. 조직 손상으로 인한 우측 발등의 4cm x 1cm 크기의 찰과상이 관찰된다. 그 외에 특이 소견은 없다.
1.4. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
뇌내출혈에서는 기초질환으로서 고혈압이 중요하다. 높은 압력이 혈관 벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루(microaneurysm)가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내 출혈이 된다. 뇌내 출혈의 다른 원인으로서는 종양, 동정맥기형, 해면혈관종, 외상성, 동맥류 및 동정맥루, 출혈성 소인 등이 있다.
뇌내출혈의 병태는 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 뇌경색일 때만큼 증상이 국소적으로 나타나지 않는다. 뇌출혈에서는 혈관이 파괴되어 그 주위에 혈종이 '폭발하는' 것 같은 모양이 된다.
동정맥기형은 동맥과 정맥이 핵을 통하여 집접 단락된 상태이다. 해면혈관종은 조직학적으로 정상 신경조직의 간섭이 없는 동모양의 확장된 혈관으로 구성되어 있으며, 반복성 출혈을 일으키기는 하지만 증상을 일으키는 경우는 드물다. 정맥혈관종은 정맥성분만으로 이루어져 있으며, 대부분 증상이 없고 출혈도 드물다. 모세혈관 확장증은 확장된 모세혈관의 집합이며, 영상검사에서 이상소견을 파악하기 어려운데 자주 뇌간출혈의 원인이 되는 것으로 알려져 있다.
출혈 전에는 많은 환자들이 무증상이다. 출혈 후에는 반신마비, 구토, 고혈압(psychiatric anxiety) 등의 증상이 나타난다. 우측 편마비의 경우 해당 부위를 무시하는 증상(neglect)이나 구성능력 저하, 결손에 대한 인식 저하 등이 발생할 수 있다.
1.5. 질병 치료 및 간호
질병의 치료를 위해서는 다양한 의학적 접근이 필요하다. 우선적으로 환자의 병력과 건강상태를 정확히 파악하고 정밀검사를 통해 질병의 원인을 규명하는 것이 중요하다. 이를 바탕으로 적절한 약물치료와 함께 필요에 따라 외과적 수술 등의 처치를 진행한다.
중환자실에 입원한 환자의 경우 응급상황에 대한 신속한 대응과 집중적인 치료가 요구된다. 혈압, 호흡, 체온, 체액상태 등의 생체징후를 지속적으로 모니터링하고 기계환기, 투석 등의 보조장치를 적극 활용한다. 특히 기도 유지와 감염예방을 위한 간호중재가 필수적이다.
또한...
참고 자료
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