소개글
"기흉 가스교환 장애"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 기흉의 정의 및 원인
2.1. 기흉의 정의
2.2. 기흉의 분류
2.2.1. 자연기흉
2.2.2. 개방성 기흉
2.2.3. 긴장성 기흉
2.3. 기흉의 원인 및 위험요인
3. 기흉의 임상 증상 및 진단
3.1. 임상 증상
3.2. 진단 방법
4. 기흉의 치료
4.1. 보존적 치료
4.2. 흉관 삽입술
4.3. 화학적 흉막유착술
4.4. 수술적 치료
5. 기흉의 간호
5.1. 호흡 및 심장 상태 모니터링
5.2. 산소 공급 및 호흡운동 격려
5.3. 흉관 삽입술 간호
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
기흉은 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 흉막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 정상적으로 소량의 흉수만이 존재하나, 이 공간에 공기나 가스가 있는 경우를 기흉이라고 한다. 흉막강 내로 공기가 유입만 되고 배출이 되지 않을 경우, 종격동과 심장이 한쪽으로 쏠려서 발생하는 응급상황인 긴장성 기흉이 발생하기도 한다. 기흉의 가장 중요한 두 가지 증상은 갑자기 발생되는 흉통과 호흡곤란이며, 발생 원인에 따라 자연기흉, 개방성 기흉, 긴장성 기흉 등으로 분류된다. 기흉의 치료는 환자 상태와 원인에 따라 보존적 치료, 흉관 삽입술, 화학적 흉막유착술, 수술적 치료 등 다양한 방법이 사용되며, 간호사는 호흡과 심장 기능 모니터링, 산소 공급, 호흡운동 격려, 흉관 삽입술 간호 등 기흉 환자 관리에 있어 중요한 역할을 수행한다.
2. 기흉의 정의 및 원인
2.1. 기흉의 정의
기흉(Pneumothorax)이란 공기주머니에 해당하는 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 흉막강 내에 공기나 가스가 고이게 되는 질환이다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 의미한다. 정상적으로 소량의 흉수만이 존재하나, 이 공간에 공기나 가스가 있는 경우를 기흉이라고 한다. []
2.2. 기흉의 분류
2.2.1. 자연기흉
자연기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생한다.이는 폐첨부의 흉막하에 있는 작은 공기주머니(소기포)에 의해 발생하는 것이다. 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지한다. 일차성 자연 기흉 환자의 90% 이상이 흡연자라는 보고도 있다. 흡연 인구가 증가할수록 일차성 자연 기흉의 상대적 위험도도 증가하며 여성 흡연 인구의 증가로 여성에서도 일차성 자연 기흉의 사례가 증가하고 있다. 80%의 환자가 컴퓨터단층찰영(CT)에서 폐첨부에 기종성 변화를 보인다. 이는 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하는 기흉이며, 흡연자의 비율이 매우 높다는 특징이 있다. 또한 폐첨부의 소기포 파열로 인해 발생한다는 것이 확인되었다.
2.2.2. 개방성 기흉
개방성 기흉은 가슴벽 상처로 인해 대기의 공기가 가슴우리 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉이다. 호흡 운동에 따라 공기가 상처를 통해 가슴우리 안과 밖으로 들어갔다 나왔다 한다. 개방성 기흉은 사고로도 생기지만 닫힘배출장치의 연결관이 빠졌을 때도 발생한다. 개방성 상처는 즉시 그 상처를 안전하게 덮어 주어야 하며, 소독된 거즈를 찾기 위해 시간을 낭비하지 말고 처치자의 손수건, 타올, 스카프 등으로 막아야 한다. 구조를 요청하는 동안 계속 상처를 압박하고 적합한 드레싱 기구가 준비됐을 때 단단히 드레싱한 후 넓은 테이프로 고정한다. 의사가 올 때까지 환자 곁에서 긴장 기흉 증상이나 중격 변위 증상을 관찰해야 한다. 개방성 기흉에서는 호흡곤란과 폐의 허탈 외에 중격된 떨림이 발생되는데, 이는 상처받은 가슴 안으로 공기가 밀려 들어갔다 나왔다 하는 결과 생기는 합병증이다. 들숨 때는 중격의 구조물과 허탈된 폐는 상처받지 않은 쪽으로 움직이며, 이들 중요한 기관들이 이리 밀리고 저리 밀리면서 심한 폐심장 장애를 일으키므로 즉시 치료하지 않으면 사망할 수 있다.
2.2.3. 긴장성 기흉
긴장성 기흉은 손상된 폐조직(기관지, 폐포 등의 파열)을 통하여 흡기시 매번 가슴막안으로 공기가 들어가지만 호기시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉이다. 숨쉴 때마다 흉막안에 걸려있는 공기 양은 늘어나 압력이 계속 증가한다. 즉시 치료하지 않으면 흉막안의 압력이 증가하여 병터 쪽 폐는 허탈되고 중격은 건강한 다른 한쪽으로 변위된다. 중격 변위는 건강한 폐를 누르고 대혈관을 눌러서 심장으로 돌아오는 혈류의 장애를 유발한다. 중격 변위(mediastinal shift) 증상으로 청색증, 심한 호흡곤란, 후두와 기관의 변위 등이 나타나며 아주 심한 중격 변위에서는 심박출량이 줄어 혈압을 잴 수가 없다. 중격 변위가 의심되면 가슴 X-선 촬영 검사를 시행하여 후...
참고 자료
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