본문내용
1. 서론
1.1. 전치태반과 제왕절개술의 의의
전치태반은 태반이 자궁 출구에 매우 근접해 있거나 출구를 덮고 있는 상태를 말하며, 태반이 자궁경부의 내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것을 의미한다. 전치태반은 임신 20주 이후 발생하며, 임신 3기 출혈의 중요한 원인이 된다. 전치태반은 고위험 분만 중 하나로 알려져 있다. 요즘에는 자연분만보다는 통증을 덜 느낄 수 있는 제왕절개 분만이 증가하고 있는데, 이는 임신부의 요구나 의료진의 권유에 의한 것이다. 제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술이다. 제왕절개술은 수술 기술의 발달, 무균조작법, 항생제의 발달로 인해 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만, 질분만에 비해 모아에 미치는 위험률이 2배 이상이다. 전치태반이 있는 산부에게는 제왕절개술이 필요할 수 있다. 이번 사례연구를 통해 제왕절개 중 전치태반에 대한 관심을 갖고 질병에 대한 정확한 파악과 대상자의 문제를 인식하고 간호를 제공하고자 한다.
1.2. 사례연구 선정 배경
전치태반과 제왕절개술의 의의에 대해 이해하고 있기에, 실습을 하며 다른 산모들의 케이스와는 다른 특이한 케이스인 전치태반을 가진 산모의 사례를 선정하여 학습해 보고자 하였다. 또한 요즘은 자연분만보다는 통증을 덜 느낄 수 있는 제왕절개 분만이 증가하고 있어, 제왕절개술에 관한 간호를 해 보고자 이 사례를 선정하게 되었다. 이번 케이스 스터디를 통해 제왕절개 중에 전치태반에 대한 제왕절개에 관심을 갖고 질병에 대한 정확한 파악과 대상자의 문제를 인식하고 간호를 제공하고자 한다""
1.3. 연구 목적
이 레포트의 연구 목적은 전치태반과 제왕절개술에 대한 이해를 높이고, 연구 대상자의 사례를 통해 간호과정을 적용하여 실무에 적용할 수 있는 지식을 얻는 것이다""이 사례연구를 통해 제왕절개술을 받은 전치태반 산모의 간호과정을 파악하고, 출혈, 통증, 불안 등의 주요 간호문제를 해결하기 위한 간호중재를 모색하고자 한다""
전치태반은 임신 후기에 발생하는 주요 출혈 원인으로, 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있는 고위험 임신이다. 제왕절개술은 전치태반 산모의 주된 분만 방법으로, 수술 전후 간호중재가 매우 중요하다. 따라서 이 사례연구를 통해 전치태반 산모의 간호요구를 파악하고 이에 대한 간호중재 방안을 모색함으로써 향후 유사 환자 간호에 도움이 되고자 한다""
2. 본론
2.1. 전치태반
2.1.1. 정의 및 분류
전치태반은 태반이 자궁 출구에 매우 근접해 있거나 출구를 덮고 있을 때를 말하며, 정도에 따라 4등급으로 나눌 수 있다. 첫째, 전 전치태반은 자궁 출구의 속구멍이 태반에 의해 완전히 덮여 있는 경우이다. 둘째, 부분 전치태반은 자궁 출구의 속구멍이 태반에 의해 부분적으로 덮여 있는 경우이다. 셋째, 변연 전치태반은 태반 끝부분이 자궁 출구의 속구멍의 변연에 위치하는 경우이다. 넷째, 하위태반은 태반이 자궁 하절부에 착상되었으며 태반의 끝이 실제로 자궁출구 속구멍에 닿지 않고 매우 근접해 있는 경우이다. 전 전치태반과 부분 전치태반의 경우 자궁 하절부가 형성되고 자궁 출구가 열리게 되면 혈관이 파열되어 출혈이 동반된다.
2.1.2. 원인 및 위험요인
전치태반의 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
고령, 다임신부, 다태 임신, 제왕절개술 이력은 전치태반 발생을 증가시키는 것으로 보인다. 전치태반의 발생률은 제왕절개 분만의 횟수에 비례한다. 흡연으로 전치태반의 상대적 위험도가 2배가량 증가하며, 일산화탄소 저산소혈증 시에 태반비대가 생긴 경우 탈락막 혈관화의 장애에 이은 염증성, 위축성 변화의 결과가 전치태반 발생에 영향을 끼친다고 할 수 있다. 또한 임신 초기 수정란이 자궁 경부 가까이에 착상했기 때문에 생긴다. 대부분 특별한 원인이 없는 자연적인 현상이라고 할 수 있다."
2.1.3. 증상 및 진단
전치태반의 증상 및 진단은 다음과 같다.
전치태반은 대부분 임신 동안에 별다른 문제가 없는 임신부에게 통증이 없는 출혈로 갑자기 발생한다. 대부분의 산모들이 자다가 아침에 일어나보니 출혈이 되어 있어서 병원을 방문하는 경우가 많다. 출혈되는 양에 따라 위험성은 달라지는데, 경미한 출혈부터 산모의 생명을 위협하는 대량 출혈까지 다양할 수 있다. 다행스럽게도 첫 출혈이 생명에 위험을 줄 정도로 많은 경우는 드물다. 일반적으로 첫 출혈은 저절로 멈추지만 재발한다. 태반 조기 박리와는 달리 소모성 응고 장애가 드물다.
전치태반이 의심되는 경우 내진을 하지 않고 일단 질경으로 관찰한 후 초음파로 전치태반을 확인한다. 내진할 때 손가...
