소개글
"애착장애사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 애착장애사례
2. 신생아실 사례보고서
2.1. 모유 수유에 대한 문헌고찰
2.2. 간호사정
2.3. 간호진단
2.4. 간호계획 및 중재
2.5. 평가
3. 아동간호학 사례분석 보고서
3.1. 간호진단 #1: 질병으로 인한 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애
3.2. 간호진단 #2: 선천성 심질환과 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
3.3. 간호진단 #3: 손상된 심장기능, 설사 및 미열과 관련된 체액 부족 위험성
3.4. 간호진단 #4: 선천성 심장기형으로 인한 저산소증과 관련된 발달지체 위험성
3.5. 간호진단 #5: 환아의 상태와 수술에 대한 지식부족과 관련된 어머니의 불안
3.6. 간호진단 #6: 부모와 접촉을 효과적으로 시작할 수 없는 아픈 자녀와 관련된 애착 장애 위험성
4. 미숙아(preterm infant) 교과목 사례분석 보고서
4.1. 문헌고찰
4.2. 간호력
4.3. 간호진단 및 목표 설정
4.4. 간호과정
4.4.1. 간호진단#1: 미성숙한 폐 기능과 관련된 비효율적 호흡 양상
4.4.2. 간호진단#2: 모아분리와 관련된 애착장애 위험성
5. 참고 문헌
본문내용
1. 애착장애사례
신생아는 자신의 보호자와 긍정적인 관계를 형성하고 유지하는 것이 중요하다. 하지만 때때로 환경적, 의학적 요인으로 인해 부모와의 분리가 발생할 수 있다. 이는 신생아의 정상적인 애착 형성을 방해하여 애착장애로 이어질 수 있다.
본 사례에서는 선천성 심질환으로 인해 장시간 격리된 신생아의 사례를 살펴볼 것이다. 환아는 출생 직후부터 신생아집중치료실에 입원하여 산소치료와 각종 침습적 처치를 받아야 했다. 이로 인해 환아의 부모와 직접적인 접촉이 어려웠고, 모유수유도 시행하지 못하였다.
환아 부모는 환아의 상태와 수술에 대한 이해도가 부족하여 불안감을 호소하였다. 또한 환아와의 접촉이 제한되면서 애착 형성이 어려웠고, 이는 환아에게도 부정적인 영향을 미쳤다. 이러한 상황은 환아와 부모 간 애착장애 위험성을 높이는 요인이 되었다.
간호사는 이러한 문제를 해결하기 위해 다양한 중재를 시도하였다. 부모와의 상호작용을 증진시키고, 부모에게 환아의 상태와 관리에 대한 교육을 제공하였다. 또한 부모의 감정 표현을 격려하고 양육 방법에 대한 지지를 아끼지 않았다. 이를 통해 점차 부모-자녀 간 애착이 향상되고, 부모의 자신감도 회복되는 효과를 거두었다.
이 사례를 통해 신생아의 건강한 성장을 위해서는 부모와의 안정적인 애착 관계 형성이 필수적임을 알 수 있다. 의료진은 부모-자녀 간 애착증진을 위해 적극적으로 개입하고 지지해야 한다. 또한 환아와 부모의 특성을 고려한 개별화된 간호중재가 필요하다. 이를 통해 건강한 발달을 도모하고, 나아가 가족 구성원 모두의 안녕을 증진시킬 수 있을 것이다.
2. 신생아실 사례보고서
2.1. 모유 수유에 대한 문헌고찰
모유 수유는 어린 아이에게 엄마가 젖을 먹이는 것을 말한다. 아기가 태어나자마자 모유수유를 시작하는 것이 가장 이상적인 시기이며, 만 1-2세 까지 먹이는 것이 좋다. 출생 즉시 첫 젖을 먹이고, 그 다음부터 2~3시간마다 한 번씩(하루에 6~8회) 먹인다. 모유 수유 방법은 손을 씻고 3가지 기본자세(요람자세, 누운 자세, 축구볼 안기 자세)를 취하며, 유두를 유아의 입술 가운데에 잡아 먹이다. 모유 수유의 장점으로는 산모에게 자궁수축 및 체중조절, 산후 우울증 감소 등의 효과가 있으며, 신생아에게는 면역력 증강, 소화 흡수 용이, 지능 발달 등의 효과가 있다.
모유 보관은 24시간 동안 냉장고(4°C 이하)에서 가능하고, 냉동보관은 최대 6개월까지 가능하다. 해동한 모유는 상온보관을 피하고 즉시 먹이거나 24시간 이내에 냉장보관 후 먹여야 한다. 모유 해동은 자연해동(24시간) 또는 미지근한 물에 담가 해동하는 방법이 적절하다.
2.2. 간호사정
대상자는 재태기간 36+2주, 출생체중 2410g의 미숙아로 신생아실에 입원 중이다. 생후 1주일 간 신생아실에서 산소치료를 받았으며, 캥거루케어와 모자동실 등의 경험은 없었다. 부모는 면회시 미숙아에게 긍정적인 반응을 보이지 않고 불안해하는 모습을 보였다.
대상자 부모는 50대 초반의 부모로, 대졸의 학력을 가지고 있다. 아버지는 회사원, 어머니는 주부이다. 동거가족은 부모뿐이며 정규적으로 도와주는 사람은 없다. 퇴원 후 주 양육자는 어머니가 될 것이다. 부모는 신생아 돌봄에 대해 배울 준비가 되어 있으며, 특별한 어려움은 없는 것으로 확인되었다.
수유는 혼합수유를 하고 있으며, 하루 평균 550kcal의 영양을 섭취하고 있다. 대변은 경도 묽음형, 8회/일, 소변은 연한 노랑색, 13회/일의 양상이다. 목욕은 실시하지 않았으며, 수면은 밤 8시간 30분, 낮 8시간으로 하루 평균 16시간 30분 수면을 취하고 있다.
출생 시 아프가 점수는 1분에 8점, 5분에 9점으로 양호하였으며, 출생 직후 호흡곤란은 없었다. 기타 특이사항은 없었다. 가족력 상 임신, 분만 관련 질병이나 문제는 없었다. 대상자 어머니의 과거력 상 특이사항은 없었다.
대상자는 입원 당시 저산소증 징후를 보였으며, 산소포화도가 90-92% 수준을 유지하였다. 수유 중 청색증과 의식소실이 관찰되었다. 수술 후 활력징후와 동맥혈 가스분석 결과 역시 비정상적이었다. 그 밖에 검사 결과 대상자에게 특별한 문제는 발견되지 않았다.
대상자 부모는 입원 중인 미숙아에 대해 걱정과 불안감을 표현하였으며, 적극적인 모아상호작용은 관찰되지 않았다. 부모는 신생아 돌봄에 대한 교육은 받을 준비가 되어 있었다.
2.3. 간호진단
불충분한 수유와 관련된 영양 불균형이다. 대상자가 충분한 수유를 받지 못해 영양 불균형 상태에 놓여있기 때문이다. 오늘 체중이 어제보다 줄었고, 수유 간격이 늘지 않으며, 자주 보채고 수유 직후 우는 경우가 있다. 또한 임상검사 결과 Hb, PLT 수치가 정상보다 낮았다.
선천성 심질환과 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성이 있다. 대상자는 활로4징으로 진단받았고 수정된 Blalock-Taussing shunt 수술을 받았기 때문에 감염의 위험이 높다. 특히 수술 후 상처와 카테터, 배액관 관리가 중요한데 이에 대한 주의가 필요하다.
손상된 심장기능, 설사 및 미열과 관련된 체액 부족 위험성이 있다. 입원 전 2일 동안 설사, 미열, 수유 곤란이 있었고, 수술 후 활력징후와 동맥혈가스분석 결과 심장기능이 저하되어 있어 체액 부족 위험이 높다.
선천성 심장기형으로 인한 저산소증과 관련된 발달지체 위험성이 있다. 수유 곤란과 함께 심장초음파와 혈액검사 결과 빠르고 헐떡이는 호흡과 청색증이 관찰되고, 산소포화도와 동맥혈가스분석 결과 저산소증이 확인되어 발달지체 위험이 높다.
환아의 상태와 수술에 대한 지식부족과 관련된 어머니의 불안이 있다. 수술 결정 후 어머니는 "우리 아기 괜찮을까요?", "왜 수술을 해야 하나요?"라며 불안감을 표현하였고, 상태를 물으며 울기 시작하였다.
부모와 접촉을 효과적으로 시작할 수 없는 아픈 자녀와 관련된 애착 장애 위험성이 있다. 대상자는 신생아 산소치료로 인해 캥거루케어를 하지 못했고, 분만 직후에도 보행이 어려워 만날 수 없었다. 또한 어머니는 직접 수유를 해 본 적이 없고 모자동실도 하지 않아 애착 형성이 어려운 상황이다.
2.4. 간호계획 및 중재
대상자의 '불충분한 수유와 관련된 영양 불균형' 간호진단에 따라, 대상자가 충분한 수유를 받아 영양 불균형을 해소할 수 있도록 한다. 이를 위해 산모에게 올바른 수유 자세를...
참고 자료
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미숙아, 서울아산병원 소아청소년 질환정보
https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/child/K/bbsDetail.do?menuId=4342&contentId=259853
비타민케이1주사액, 약학정보원 의약품 상세정보
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유박스비유박스비프리필드주(B형간염백신), 네이버 지식백과 의약품 사전
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2128097&cid=51000&categoryId=51000
아동간호학 총론, Marilyn J. Hokenberry, 현문사, 2022
