소개글
"급성신우신염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 급성 신우신염
1.1. 정의 및 원인
1.2. 병태생리
1.3. 임상증상 및 진단
1.3.1. 임상증상
1.3.2. 진단적 검사
1.4. 치료적 접근
1.4.1. 약물치료
1.4.2. 기타 치료
1.5. 간호적용
1.6. 사례연구
1.6.1. 대상자 사정
1.6.2. 간호과정 적용
2. 참고 문헌
본문내용
1. 급성 신우신염
1.1. 정의 및 원인
급성 신우신염은 신장이나 신우(신배)의 세균성 감염으로 인하여 발생하는 상부요로감염증이다. 대부분의 경우 하부 요로 감염에 동반되어 나타나는데, 요도의 세균 오염이나 도뇨, 방광경 검사 등이 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼지며, 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. 대장균이 하부요로감염의 가장 주된 원인균이며, 그 외에도 그람 음성간균과 장구균 등이 있다. 특히 여성의 경우 요도가 짧고 넓어 세균 감염에 취약하며, 임신이나 비뇨기 수술 등으로 인한 요로 폐쇄도 원인이 될 수 있다.
1.2. 병태생리
신우신염의 병태생리는 다음과 같다.
신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염이 되는 것이 그 주된 경로이다. 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20%정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되지만 급성 신우신염의 병력이 없이 발생하는 경우도 있다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야한다.
신우신염의 염증반응이 일어나면 백혈구가 증가되고 염증으로 조직의 종창(swelling)과 부종(edema)이 있으며 이는 처음 유두부에서 시작하여 피질부위로 퍼져나간다. 이러한 염증반응으로 인해 신장이 커지며 농양형성이 특징적으로 나타난다. 또한 감염이 진행되면서 콩팥요세관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다.
만성 신우신염은 콩팥잔의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 콩팥단위(신원, nephron)는 상흔조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축된다. 이러한 변화로 인해 감염은 균혈증(bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 한다.
1.3. 임상증상 및 진단
1.3.1. 임상증상
급성 신우신염의 임상증상은 다음과 같다.
급성 신우신염에 걸리면 갑작스럽게 고열, 오한, 오심, 구토 등의 전신증상이 나타나며 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소한다. 특징적인 임상증상으로는 갈비척추각(늑골과 척추가 만나는 부위) 부위의 압통과 세균이 침범하면서 조직의 종창과 부종이 나타난다.
통증은 흔히 요관 쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 신결석이나 신유두부에 동반된 경우 산통(colicky pain)이 동반될 수 있다. 또한 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨 등의 방광염 증상이 수일간 나타나기도 한다. 소변에는 백혈구나 백혈구원주 등이 증가하여 혼탁해지고 혈액이 섞여 나올 수 있다.
유아 및 소아의 경우에는 식욕부진, 체중감소 등의 비특이적 증상을 보이는 경우가 많아 진단이 늦어질 수 있다.""
1.3.2. 진단적 검사
급성 신우신염의 진단적 검사는 다음과 같다.
신체 진찰에서 방광염의 경우 치골 위 압통(누름통증), 신우신염의 경우 갈비척추각의 압통이 있을 수 ...
참고 자료
질병관리청 국가건강정보포털] 신우신염
네이버 지식백과] 급성 신우신염 [acute pyelonephritis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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