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1. 서론
1.1. 파킨슨병의 정의와 중요성
파킨슨병(Parkinson's disease)은 1871년 영국인 의사인 James Parkinson에 의해 체계적으로 정의된 후 파킨슨병 또는 파킨슨씨병이라고 불리는 만성 진행성 중추신경계 질환이다. 파킨슨병은 뇌에서 도파민이라는 신경전달물질이 부족하게 되어 생기는 질환으로, 운동의 조절을 맡고 있는 뇌 중추를 침범하여 서행 운동증, 진전, 근육경직, 불안정한 자세 등의 주요 증상을 야기한다. 파킨슨병은 일반적으로 노인 인구에서 많이 발병하며, 연령이 증가할수록 유병률과 발생률이 높아지는 특징을 보인다. 현재 우리나라에는 약 10만 명의 파킨슨병 환자가 있을 것으로 추정되며, 세계적으로도 파킨슨병은 치매, 뇌졸중과 더불어 3대 대표적인 노인 질환 중 하나로 간주되고 있다. 따라서 인구 고령화에 따른 파킨슨병 환자의 증가와 더불어 이에 대한 심도 있는 연구와 관심이 필요한 실정이다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
파킨슨병은 치매, 뇌졸중과 더불어 3대 노인질환 중 하나로, 65세 이후에는 100명당 1명의 비율로 발생하여 85세 이상의 경우 5명의 비율로 발생한다. 이를 두고 봤을 때 현재 인구 고령화에 따라 전 세계적으로 발병률이 증가함에 따라 이에 대한 연구가 더욱 필요하다. 파킨슨병을 연구함으로써 더욱 심도 있게 파킨슨병에 대해 이해하여 조기에 발견 및 파킨슨병을 앓고 있는 대상자에게 적절한 간호와 수행을 하기 위함이다.
2. 본론
2.1. 파킨슨병의 병태생리 및 원인
2.1.1. 도파민 결핍에 따른 운동증상
파킨슨병의 가장 대표적인 증상은 운동증상이며, 그 중에서도 도파민 결핍에 따른 운동증상은 매우 특징적이다. 파킨슨병은 중간뇌의 흑질에 있는 도파민성 신경세포가 점진적으로 사멸하면서 나타나는 질병이다.
도파민은 운동 기능을 주관하는 중요한 신경전달물질이므로, 도파민성 신경세포의 점진적 소실은 운동 기능의 장애를 초래한다. 특히 도파민은 D1, D2 수용체를 자극하여 추체외로계의 활성을 조절하는데, 파킨슨병에서는 이 두 종류의 도파민 수용체가 모두 손실되어 시상으로 가는 억제 신호가 증가하게 된다.
이에 따라 파킨슨병 환자에게서 나타나는 대표적인 운동증상은 안정 시 진전(resting tremor), 근육 강직(rigidity), 운동 완만(bradykinesia), 자세 불안정(postural instability)이다.
안정 시 진전은 휴식 상태에서 관찰되는 불수의적 떨림 운동으로, 엄지와 검지가 동전을 굴리는 듯한 특징적인 움직임을 보인다. 이는 흑질에서의 도파민 부족으로 인해 발생하며, 긴장이나 피로 시 악화되고 수면 시 소실된다.
근육 강직은 관절을 구부리거나 펼 때 나타나는 뻣뻣한 저항감으로, 파킨슨병 초기부터 나타나며 시간이 지남에 따라 악화된다. 이는 추체외로계의 활성 증가로 인해 발생하며, 특히 후두근의 강직은 연하곤란을 유발한다.
운동 완만은 움직임이 느려지는 증상으로, 어떤 동작을 시작하거나 완수하는 속도가 현저히 느려지는 것이 특징이다. 이는 추체외로계의 활성 감소로 인한 것으로, 일상생활동작의 수행 시간이 늘어나는 등 일상생활에 큰 지장을 초래한다.
자세 불안정은 중력 중심을 유지하기 어려워 넘어질 위험이 높은 증상으로, 파킨슨병이 진행됨에 따라 더욱 악화된다. 이는 추체외로계의 활성 저하로 인한 균형 유지 능력의 감소에 기인한다.
이러한 운동증상들은 중등도 이상의 파킨슨병 환자에게서 전형적으로 나타나며, 질병이 진행될수록 증상이 악화되고 일상생활 수행에 점점 더 큰 장애를 초래하게 된다. 따라서 파킨슨병 환자의 운동증상에 대한 이해와 관리는 매우 중요하다.
2.1.2. 노화와 유전적 요인
노화와 유전적 요인은 파킨슨병의 주요 원인 중 하나이다. 노화는 파킨슨병의 가장 중요한 발병 요인으로, 일반적으로 파킨슨병이 발병하는 평균 연령은 50-60대이다. 연령이 증가할수록 파킨슨병의 유병률과 발생률이 증가하는데, 이는 노화에 따른 뇌의 구조적, 기능적 변화로 인해 파킨슨병에 취약해지기 때문이다. 특히 중뇌의 흑질 신경세포의 점진적인 퇴행이 파킨슨병의 가장 핵심적인 병태생리학적 기전으로 알려져 있다.
한편, 유전적 요인 또한 파킨슨병의 발병에 중요한 역할을 한다. 가족력이 있거나 유전적 변이가 있는 경우 파킨슨병 발병 위험이 증가하는데, 4번 염색체의 유전적 결함이 대표적인 예이다. 일부 연구에 따르면 전체 파킨슨병 환자의 약 15%가 유전적 요인으로 인한 것으로 나타났다. 따라서 노화와 더불어 유전적 요인 또한 파킨슨병 발병에 중요한 기여 요인이라 볼 수 있다.
2.1.3. 환경적 요인
파킨슨병의 원인 중 환경적 요인은 다양하게 보고되고 있다. 약물 사용, 농약 및 중금속 노출, 바이러스 감염 등이 파킨슨병 발병과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
첫째, 약물 사용은 파킨슨병 발병의 주요 위험요인 중 하나이다. 오랜 기간 동안 특정 약물을 과다 복용할 경우 도파민 신경세포를 파괴하여 파킨슨병을 유발할 수 있다. 대표적인 약물로는 항정신병 약물, 항구토제, 진토제, 강심제 등이 있다. 특히 레서핀이나 메틸도파와 같은 약물은 도파민 수용체를 차단하여 파킨슨증상을 유발할 수 있다.""
둘째, 농약 및 중금속 노출도 파킨슨병 발병의 위험요인으로 보고되고 있다. 농약 중 파라쿼트, 로테논 등은 산화 스트레스를 유발하여 도파민 신경세포를 파괴하는 것으로 알려져 있다. 또한 중금속인 중추신경독성 물질 납, 수은, 마그네슘 등의 노출도 파킨슨병 발병...
