본문내용
1. 문제점 파악
1.1. 간호의 질 향상 접근방법
1.1.1. 구조적 접근
구조적 접근은 간호가 수행되는 환경이나 간호전달체계를 말한다. 구조적 접근은 의료를 제공하는 데 필수조건에 대한 표준을 정하고, 그 기준에 따라 그 정도를 점수화할 수 있도록 표준과 기준을 서면화한다. 여기에는 간호조직의 목표나 철학, 정책, 조직구조, 간호절차, 직무기술서, 전문인력 수와 종류 및 자격요건과 같은 인적자원, 직원의 배치 유형과 감독방법, 간호단위의 구조나 시설 및 장비와 같은 물리적 자원, 교육 및 연구기능 유무, 재정과 같은 조직적 특성을 평가하는 것이다. 구조적 접근은 간호의 질에 간접적 영향을 끼치며, 병원경영에 효율적으로 하도록 유도한다. 비용이 많이 들고 간호가 제공될 수 있는 환경이나 시설 및 인적자원 등의 간접적인 것을 평가하며 시설 및 장비 등은 설치 후 시설변경이 어려운 단점이 있다.
1.1.2. 과정적 접근
과정적 접근은 의료제공자와 환자 간에 혹은 이들 내부에서 일어나는 행위에 관한 것을 평가하는 것으로 간호활동을 중심으로 한 평가 방법이다. 과정적 평가기준으로는 돌봄기능과 환자와의 관계에서 비롯되는 효과적인 의사소통, 간호제공자의 행위, 태도, 치료적인 상호작용, 간호사의 전문적 간호지식과 기술의 능숙성과 임상적 판단력, 간호사의 개인 특성에 관한 돌봄, 관심, 열정, 인간존중, 친절, 개인의 권리존중 등이 해당된다. 과정적 접근은 결과를 바로 교정할 수 있고 간호사가 실제로 환자에게 제공한 간호활동의 적합성과 과학적, 기술적 수준인 간호의 전문성을 평가할 수 있다는 장점이 있다. 하지만 어떠한 과정의 존재여부가 결과에 명백한 영향을 준다는 관계를 입증하여야 타당성을 지닐 수 있으며 과정을 수행할 충분한 인력이 있어야 하고 정확한 간호표준이 없는 경우 평가하기 어려운 단점도 존재한다.
1.1.3. 결과적 접근
결과적 접근은 간호를 받은 결과로써 나타나는 환자의 건강상태의 변화 결과를 평가하는 방법이다. 이런 결과적 평가기준으로는 사망, 불편감의 정도, 문제해결, 증상조절들을 포함하는 건강과 질병 수준, 환자의 건강지식 유무, 치료계획의 순응유무, 건강유지능력 정도, 생리적·사회적·심리적 기능을 포함하는 기능적 능력, 환자 만족도, 비용 효과적이며 효율적인 자원 이용, 사고나 합병증 또는 감염과 같은 바람직하지 못한 사건 발생 등이 있다. 이는 환자중심의 평가이며, 환자변화를 객관적 수치로 평가함으로써 간호중재의 중요성에 대해 재인식시켜 간호의 질적 향상을 가져올 수 있다. 또한 간호생산성에 대한 비용-효과적인 면도 측정할 수 있다는 장점이 있다. 그러나 환자결과 변수에는 환자의 정신, 사회적 인지적인 것과 환자주변의 상황적, 환경적인 것이 많기 때문에 객관적이고 정확한 측정이 어렵고, 환자 결과의 측정시기의 적절성에 대한 기준을 정하기 어려우며 환자의 결과에서 간호의 결과를 분리해내기 어려움이 있다는 단점도 있다.
1.2. 간호단위에서 발생되는 문제점
1.2.1. 아이스팩 부족
외과 병동인만큼 아이스팩을 많이 사용하는데 환자들의 수에 비해 아이스팩 수량이 부족하여 환자들의 사용 불편감이 증가한다.
병동 특성상 수술 후 통증 관리를 위해 아이스팩을 자주 사용하게 되는데, 실제 환자 수에 비해 비치된 아이스팩의 수량이 충분하지 않아 환자들이 아이스팩을 사용하는데 어려움을 겪게 된다. 이로 인해 통증 관리가 적절히 이루어지지 않아 환자들의 불편감이 증가하게 되는 것이다.
아이스팩 부족 문제는 단순히 환자 불편감 증가뿐만 아니라 통증 관리 실패로 인한 부작용 발생 가능성도 있어 안전성 측면에서도 중요한 문제라고 할 수 있다. 따라서 병동 내 아이스팩 수량을 충분히 확보하고 정기적인 재고 관리를 통해 환자들의 불편을 최소화할 필요가 있다.
1.2.2. 고장난 휠체어로 인한 환자안전 위험성 증가
병동 내 고장난 휠체어로 인한 환자안전 위험성이 증가하고 있다. 대부분의 환자들이 나이가 많고 거동이 불편하여 휠체어로 이동해야 하는데, 병동에 충분한 수의 휠체어가 확보되어 있지 않고...
