본문내용
1. 임부의 건강사정
1.1. 임신 진단 및 기간
임신 진단 및 기간은 임부의 건강사정에서 가장 핵심적인 부분이다. 임신 진단은 마지막 월경일(LMP)과 첫 초음파검사로 추정되며, 분만예정일(estimated date of birth, EDB)은 이를 기반으로 계산한다. 네겔법칙은 분만예정일을 산출하는 통상적인 방법으로, 마지막 월경일을 기준으로 "+1년, -3개월, +7일"을 더하여 계산한다. 임신기간은 마지막 월경 시기로부터 약 40주 혹은 280일, 수태 후 266일로 추정된다. 임신은 삼분기(trimester)로 구분되는데, 임신 1기는 1~13주, 임신 2기는 14~26주, 임신 3기는 27~40주에 해당한다. 임신 37주 이상을 만삭(term)이라고 한다. 임신 진단 및 기간 확인은 향후 산전관리와 건강한 임신 경과를 위해 매우 중요하다.
1.2. 임신에 대한 적응
1.2.1. 임부의 적응
임부의 적응은 임신 수용, 모성역할 확인, 개인적인 관계 재정비, 태아와의 관계 확립, 출산준비 등 다양한 발달과업으로 구성된다.
먼저, 임신 수용 단계에서 임부는 임신이라는 생리학적 사실을 수용하고 아이를 자신의 한 부분으로 인식하게 된다. 이 과정에서 여성은 임신으로 인한 호르몬 변화에 따른 많은 감정 기복을 경험하게 된다. 대부분의 여성은 양가감정을 가지게 되며, 이는 출산 후 사라지지만 아기에게 문제가 있는 경우 여성은 이러한 양가감정 때문에 자책하게 될 수 있다.
다음으로 모성역할 확인 단계에서는 임부가 자신이 어릴 적 어머니로부터 받았던 돌봄의 경험을 바탕으로 모성역할을 확립해 나가게 된다. 일부 여성은 모성역할을 고려하지 않지만, 임신기간 동안 모성역할에 관한 결정 및 갈등은 반드시 해결되어야 한다.
또한 임부는 임신으로 인해 배우자와의 관계, 가족과의 관계 등 개인적인 관계를 재정립해 나가게 된다. 배우자와의 관계는 임신 적응에 매우 중요하며, 임신은 부부관계를 성숙시키는 계기가 된다. 한편 임부와 어머니의 관계도 임신 적응에 중요한 역할을 한다.
태아와의 관계 확립 단계에서는 어머니-자녀 관계가 3단계에 걸쳐 전개된다. 첫 번째 단계는 "나는 임신했습니다."로 임신이라는 생리학적 사실을 수용하는 단계이다. 두 번째 단계는 "나는 이제 자녀를 가지게 될 것입니다."로 아이를 자신과 구분하기 시작하는 단계이다. 마지막 세 번째 단계는 "나는 어머니가 될 것입니다."로 아기의 성품과 특징들을 정의하며 현실적으로 출산과 부모됨을 준비하는 단계이다.
마지막으로 출산준비 단계에서 임부는 자신과 아이의 안전에 대해 염려하게 되며, 간호사는 임부의 걱정을 경감시키기 위한 교육과 정보 제공을 통해 도움을 줄 수 있다.
이와 같이 임부는 임신이라는 새로운 경험을 통해 다양한 발달과업을 성취해 나가며, 이 과정에서 간호사는 임부의 요구를 사정하고 적절한 간호중재를 제공함으로써 임부의 적응을 돕는 역할을 한다.
1.2.2. 아버지의 적응
아버지의 적응"은 임신이라는 현실을 수용하는 발달과업, 부성역할 규명, 개인적 관계 재정립, 태아와의 관계 확립, 출산준비 등으로 이루어진다고 볼 수 있다.
먼저, 아버지가 될 남성이 경험하는 성장/발달과업은 3단계로 구분될 수 있다. '발표단계'에서는 임신이라는 생물학적 사실을 받아들이는 발달과업을 겪으며, 계획적 임신 여부에 따라 임신 확진에 대한 반응이 달라진다. '유예단계'에서는 임신이라는 현실을 수용하는 발달과업을 겪게 되는데, 이전보다 내향적으로 변화하고 가족 구성원들과 대화를 나누게 된다. '집중단계'에서는 진통하는 동안 남편의 역할을 아내와 함께 타협하고 부모됨을 준비하는 발달과업이 시작되며, 임신과 아이와의 관계에 적극적으로 참여하는 특징을 보인다""
다음으로, 부성역할 규명에는 아버지에게 받은 아버지 됨의 기억, 아이를 돌보는 경험, 그리고 사회집단에서 습득한 남성과 아버지 역할에 대한 인식이 영향을 미친다. 배우자의 주요 역할은 임부의 감정을 보살피고 적절히 대응하는 것이다.
그리고 아버지는 태아에게 말을 걸고 애칭을 부르는 등 아기와의 애착을 증진할 수 있다. 간호사는 아버지들의 관심을 규명하고 아기의 실재에 대해 준비하도록 도울 수 있다.
마지막으로, 분만예정일 이전에는 기대감과 불안이 교차하며 남성의 주된 근심은 출산 시 적절한 시간에 아내를 병원에 데려갈 수 있는지, 출산에 대한 무지함이 드러나지 않는 것이다.
1.2.3. 기타 가족의 적응
동성부부 내에서의 비임신 배우자의 경우 의료진에 의해 배제되었다고 느낄 수 있다. 성 소수자 부부에게도 일반 부부에게 제공하는 것과 같은 수준의 간호를 제공해야 한다. 이를 위해 간호사는 문화적 다양성을 이해하고 공감하며, 동성부부의 요구사항에도 관심을 기울여야 한다. 또한 어머니의 임신에 대한 형제들의 반응은 나이와 의존 욕구 정도에 따라 다양할 수 있다...
