본문내용
1. 심혈관 질환 개요
1.1. 서론
심혈관 질환은 현대 사회에서 가장 중요한 건강 문제 중 하나이다. 이는 전 세계적으로 주요 사망 원인이 되고 있으며, 인간에게 큰 영향을 미치는 질환이다. 심혈관 질환에는 선천성 심장 기형과 후천성 심장 질환이 포함된다. 선천성 심장 기형은 출생 시부터 심장의 구조적 문제가 있는 상태를 말하며, 대표적으로 심실 중격 결손, 폐동맥 협착증, 대혈관전위증, 대동맥 협착증 등이 있다. 후천성 심장 질환은 생애 중 발생하는 심장 질환으로, 허혈성 심장 질환, 감염성 심내막염, 류마티스성 심질환, 심근염, 심근증 등이 포함된다. 이 외에도 다양한 대사성 질환이나 유전 질환이 심장에 영향을 미쳐 이차성 심장 질환을 유발하기도 한다. 따라서 심혈관 질환은 매우 다양한 양상으로 나타나며, 그 원인과 증상 또한 상당히 복잡하다고 할 수 있다.
1.2. 선천성 심장 질환
1.2.1. 션트
심장의 좌우의 션트에서 일어나는 환자의 대부분은 일반적으로 혈압이 높은 심장 왼쪽에서 비교적 혈압이 낮은 심장 오른쪽으로 혈액이 흐르는 이 현상을 좌우 션트라고 한다. 그러나 드물게, 심장 오른쪽에서 심장 왼쪽으로 혈액이 흐르는 션트 환자도 있으며, 이 흐름 방향을 우좌 션트라고 한다. 우좌 션트 환자에서는 정맥혈이 동맥혈에 섞여 청색증을 일으킨다. (단, 좌우 션트에 의한 청색증도 발생할 수 있다.)
1.2.2. 팔로 4징증
팔로 4징증은 심장 기형의 대표적인 유형 중 하나로, 네 가지 주요 증상이 함께 나타나는 질환이다. 이는 심실 중격 결손, 폐동맥 협착증, 대동맥 기승, 우심실 비대의 4가지 증상이 동반되는 것이다.
팔로 4징증은 선천성 심장 기형 중 가장 흔한 복합 질환 중 하나로, 영아와 어린이에게서 주로 발견된다. 이 질환에서는 정상적인 대혈관과 심실의 연결이 이루어지지 않아 청색증이 나타나며, 심장 수술이 필요한 매우 심각한 질환이다.
심실 중격 결손으로 인해 청색증이 나타나고, 폐동맥 협착으로 인해 우심실이 비대해지게 된다. 또한 대동맥이 불완전한 심실 중격 위에 자리잡게 되어 대동맥 기승이 나타난다. 이러한 증상들이 복합적으로 발생하면서 팔로 4징증이 나타나게 되는 것이다.
팔로 4징증은 조기에 진단되고 수술적 치료를 받는 것이 중요하다. 폐동맥 협착과 심실 중격 결손을 해결하고 대동맥을 올바른 위치에 위치시키는 수술을 통해 청색증을 해소하고 심장 기능을 개선할 수 있다. 이러한 수술 치료를 받지 않으면 청색증이 심해지고 심부전, 폐동맥 고혈압 등의 합병증이 발생할 수 있다.
1.2.3. 대혈관전위증
정상이라면, 우심실은 폐동맥을 매개로 폐와 연결된다. 그러나 이상으로 인해 우심실이 아닌 좌심실이 폐동맥을 통해 폐에 연결되어 가는 경우가 있다. 이와 같이 심실과 심방이 폐동맥이나 대동맥과의 연결 방식에 이상이 있는 것을 대혈관전위증이라고 한다. 즉, 심실과 대혈관의 비정상적인 연결로 인해 발생하는 선천성 심장기형을 대혈관전위증이라고 볼 수 있다.
1.2.4. 대동맥 협착증
대동맥 협착증은 선천성 기형 중 하나로, 대동맥이 비정상적으로 좁아지는 증상이다. 이는 유아형과 성인형의 두 가지 유형으로 나뉜다.
유아형 대동맥 협착증은 천천히 진행되며, 출생 초기부터 증상이 나타나는 경우가 많다. 이 경우 대동맥 판막이 좁아져 있으며, 좌심실이 비대해지고 울혈성 심부전이 발생할 수 있다. 심한 경우 신생아기에 사망할 수 있다. 수술적 치료가 필요한데, 신생아기나 영아기에 수술을 받아야 한다.
성인형 대동맥 협착증은 천천히 진행되는 경우가 많아 증상이 나타나기까지 수십 년이 걸릴 수 있다. 대동맥 판막이 점차 좁아지면서 좌심실 비대와 울혈성 심부전이 나타난다. 진행이 심해지면 실신, 협심증, 심부전 증상이 발생한다. 성인 대동맥 협착증 환자는 수술적 치료나 경피적 대동맥판막 삽입술과 같은 중재적 시술을 받게 된다.
이처럼 대동맥 협착증은 선천성 심장 기형 중 하나로, 유아형과 성인형의 두 가지 유형이 있다. 적절한 시기에 수술이나 시술을 통해 치료하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있기 때문에 조기 발견과 관리가 중요하다.
1.3. 후천성 심장 질환
1.3.1. 허혈성 심장 질환
심장에는 대동맥이나 대정맥, 폐동맥이나 폐정맥 외에도, 심장 그 자체에 혈액을 보내는 관동맥과 관상동맥에서 돌아오는 정맥인 관정맥이 있다. 관동맥은 관상동맥이라고도 한다. 허혈성 심장 질환은 이러한 관상동맥이 좁아지거나 막힘으로써 발생한다.
협심증은 동맥경화 등으로 인해 관상동맥이 막히는 질환이지만 심근이 괴사에 빠지지 않는 질환이다. 심근경색은 관상동맥이 막혀 심근이 국소적으로 괴사하는 질환이다. 협심증이나 심근경색이 있는 환자는 가슴의 통증을 느끼게 된다. 협심증의 발작 시 가슴통증을 억제하려면, 니트로글리세린을 투여해야 한다.
협심증과 심근경색의 차이는 관상동맥이 막히는 정도에 있다. 협심증은 관상동맥이 부분적으로 막혀 심근이 충분한 산소를 공급받지 못하지만 괴사에 이르지 않는 반면, 심근경색은 관상동맥이 완전히 막혀 심근이 국소적으로 괴사하게 된다. 이에 따라 협심증 환자는 가슴 통증이 있지만 심근 손상이 없지만, 심근경색 환자는 가슴 통증과 더불어 심근 괴사로 인한 심장 기능 저하를 경험하게 된다.
결국 허혈성 심장 질환은 관상동맥의 협착 및 폐색으로 인해 심장근육으로 공급되는 산소와 영양분이 부족...
