본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
아동의 호흡기는 성인보다 민감하며 아직 자라고 있다. 폐포 수도 작아서 폐포 면적이 부족하며, 기도가 좁아 분비물, 부종으로 쉽게 통로가 폐쇄되어 호흡곤란이 쉽게 일어날 수 있다. 모세기관지염이라고도 불리는 세기관지염은 이러한 기관지의 구조적 약점을 많이 가지고 있는 생후 2세 이전의 영아에서 주로 발생하는 질환으로 1세 미만의 영아가 입원하게 되는 주요 원인이다. 대부분 바이러스에 의해 발생하며 비강 분비물 등 오염된 호흡기 분비물에 의해 쉽게 전파될 수 있는 질환이다. 세기관지염은 더 좁은 세기관지에 병변이 나타나, 급속도로 악화될 수 있는 질환이기에 적절한 간호가 중요하다고 생각한다. 그래서 이번 사례연구에서는 급성 세기관지염의 원인, 증상을 파악하고 증상에 따른 진단을 내린 후 적절한 치료와 간호를 적용해 보고자 한다.
2. 본론
2.1. 질병의 개요
2.1.1. 정의
세기관지염은 바이러스에 의한 세기관지의 급성감염이다. 보통 어린 아동에게 자주 나타나는 질병으로 세기관지에 염증을 일으킨다. 천명음이 가장 흔한 증상이며 부종과 분비물로 인해 기도가 막혀서 생긴다. RSV(respiratory syncytial virus)는 1세 미만의 아이들에서 세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인이다.
2.1.2. 원인
세기관지염의 원인은 주로 바이러스 감염이다. RSV(respiratory syncytial virus)가 세기관지염의 가장 큰 원인으로, 사례들의 약 75%에서 세기관지염의 원인으로 작용한다. 11월에서 3월까지의 겨울철에 RSV에 의한 세기관지염이 절정에 이르게 된다."
RSV 감염 위험을 증가시키는 주요 요인들로는 RSV 계절이 시작되기 전 6개월 이내에 출생한 것, 다산아 중 하나, 모유를 먹지 않은 것, 학교에 다니는 형제·자매가 있는 경우, 보육원에 다니는 것, 흡연 노출, 그리고 낮은 교육 수준의 엄마 등이 있다."
흔히 세기관지염을 일으킬 수 있는 다른 바이러스들로는 인플루엔자, 파라인플루엔자, 코감기 바이러스, 아데노바이러스 등이 있다."
2.2. 증상
세기관지염에 걸린 아동은 상기도감염 증상과 비슷한 증상인 콧물, 재채기, 식욕 저하, 미열, 그리고 기침이 나타난다. 며칠 뒤에는 증상이 더욱 악화된다. 천명음과 빈호흡이 눈에 띄기 시작하며, 다른 증상으로는 식욕 저하, 비강팽창, 견축, 천명음, 악설음, 호기의 연장 그리고 간헐적인 청색증이 있다. 합병증은 대개 조산, 만성 심장병 혹은 만성 폐질환 등을 포함한 아동들에서 가장 흔하게 발생할 수 있다."
2.3. 진단
진단에 대한 내용은 다음과 같다.
신체검사와 병력이 세기관지염을 진단하는 주된 방법이다. 백혈구 수는 일반적으로 정상이다. 흉부촬영을 하면 공기가 차 있는 것이 보이고, 침윤물과 무기폐를 보여준다. 원인균을 확인하기 위해 비인두분비물을 배양하거나 항체분석을 한다.
의사는 환아의 호흡곤란과 천명음을 확인하고, 아동의 전반적인 병력을 청취하여 세기관지염을 진단한다. 또한 흉부 X-ray 검사를 통해 폐 과팽창이나 무기폐 소견을 확인할 수 있다. 원인 바이러스를 규명하기 위해 비인두 흡인물을 채취하여 바이러스 배양검사나 항원검사를 시행한다. 혈액검사에서는 일반적으로 백혈구 수가 정상 범위이다.
따라서 세기관지염은 임상 증상과 신체 검사, 영상 검사, 그리고 병원균 확인 등을 통해 진단할 수 있다. 신속하고 정확한 진단은 적절한 치료와 관리를 위해 매우 중요하다.
2.4. 치료
세기관지염의 치료는 증상에 따라 결정된다. 세기관지염에 걸린 아이 약 95%가 가정에서 관리를 받는다. 가정에서는 충분한 휴식, 적절량의 수분 섭취, 그리고 열 조절 등을 관리한다. 호흡 곤란의 증상을 보이거나 탈수된 아이들은 입원을 요한다. 입원 시 산소 포화도 측정, 수화 상태 사정 그리고 호흡 용이성 관찰 등이 포함된다. 병원 치료는 습화된 산소, 그리고 정맥을 통한 수액공급이 포함된다. 호흡기능부전을 보이는 아동에게는 인공호흡기를 사용한다. 이차세균감염에 의한 폐렴이 나타나면 항생제를 사용한다. RSV에 의한 세기관지염의 유용한 치료제인 ribaviring(-Virazole)은 분무형 항 바이러스 약물이다. 감염으로 인해 호흡부전이 일어날 수 있는 기관지폐이형성증, 섬유성 낭종, 선천...
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