소개글
"급성 충수염 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 진단명에 대한 문헌고찰
2.2. 수술명에 대한 문헌고찰
3. 간호과정
3.1. 대상자 정보
3.2. 수술 전 준비 상황 확인
3.3. 수술 절차 및 간호
3.4. 수술에 사용된 물품 및 기구 확인
3.5. 마취
3.6. 기도유지
3.7. 체위
3.8. Monitor
3.9. O2 supply
3.10. 통증사정
3.11. 배액관
3.12. 활력징후 기록
3.13. 마취 전 검사
3.14. 수술 사용 약물
3.15. 통증평가
3.16. Intake & Output
3.17. 마취회복상태평가
3.18. 간호진단
3.19. 간호과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
충수염은 사람들이 알고 있는 맹장염이다. 맹장염이라고 부르지만, 맹장염은 정확한 질환 명칭이 아니다. 충수염은 맹장에 붙어 있는 충수돌기라는 작은 기관에 염증이 생기는 것이기 때문에 맹장염이라고 하기보다는 급성충수염이라고 부르는 것이 맞다. 흔히 잘못된 질병명으로 맹장의 염증이 나는 줄 알고 있었고 충수를 절제한다는 것에 대하여 자세히 알고 있지 않았다. 충수염은 중재가 절제술뿐이지만 수술을 하지 않을 경우에 발생하는 합병증이 천공, 복막염이 있어 위험함을 알 수 있고 신속한 수술치료가 들어가지 않을 경우에도 합병증의 위험도가 높아진다. 실습을 하고 있는 병동에도 종종 급성충수염 환자를 볼 수 있었고, 나이 또래는 20~30대 사이이며 남성에게 많이 호발 되는 점을 볼 수 있었다. 급성충수염을 절제하기 전, 후에 대한 대상자의 나타나는 증상과 반응에 대하여 관찰을 하고 그에 맞는 간호 중재를 공부하기 위하여 급성충수염에 대하여 케이스를 작성하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 진단명에 대한 문헌고찰
급성 충수염(Acute appendicitis)은 맹장의 부속기관인 충수에 발생하는 급성 염증성 질환이다. 충수는 맹장과 소장 사이에 돌기 모양으로 튀어나온 부위로, 유아기에는 깔대기 모양으로 형성되어 이물질이 고이기 어려워 충수염이 잘 발생되지 않으나 성장함에 따라 점차 긴 대롱 모양으로 바뀌고 점막하층의 림프기관이 발달하면서 이물질이 들어가 막히게 되면 급성 충수염이 발생하게 된다""
충수염은 상복부나 제대부의 무호 진행성 통증으로 시작되다가 시간이 지나면서 우하복부의 압통과 반발통으로 나타나는 것이 특징적이다. 대부분의 환자에서 식욕 감퇴, 구토 등의 증상도 동반된다. 혈액검사상 백혈구 증가가 확인되지만 1/3에서는 정상 수치이기 때문에 백혈구 수치만으로 진단하는 것은 위험하다. 복부 초음파나 CT 검사로 충수의 염증 소견을 확인하는 것이 진단에 도움된다"".
급성 충수염의 근본적인 치료는 수술이며, 염증의 정도에 따라 비천공성 충수염의 경우 즉각적인 수술이 필요하고 천공성 충수염에는 수술 전 수액 요법과 항생제 투여 등의 처치가 선행된다. 특히 충수가 터져 복막염이 발생한 경우 수술이 매우 복잡해지므로 이를 예방하기 위해 조기 진단과 치료가 중요하다"".
2.2. 수술명에 대한 문헌고찰
복강경을 통한 충수절제술은 "최소 침습 수술"이라고도 불리는 시술이다"" 복강경 수술은 배꼽부위 복부에 0.5~1.5cm 크기의 작은 구멍을 여러 개 내고, 그 안으로 비디오 카메라와 각종 기구들을 넣고 시행하는 수술 방법이다"" 전통적인 개복 수술과 달리 절개창이 작아 미용적인 장점과 수술 후 회복이 빠른 것이 특징이다""
복강경을 통한 충수절제술은 다음과 같은 준비사항과 과정을 거친다"" 수술 12시간 전부터 금식하고, 복강경 삽입 부위의 감염을 예방하기 위해 제모가 필요하다"" 또한 환자에게 수술과정에서 개복술로 전환될 수 있음을 설명해야 한다""
수술과정은 다음과 같다"" 우선 환자를 마취한 후 배꼽 부위에 바늘을 찔러 이산화탄소를 이용한 기복 상태를 만든다"" 그 다음 수술 종류에 따라 필요한 개수만큼의 투관침을 뚫는다"" 투관침을 통해 카메라를 넣어 복강 내 영상을 보며 적절한 복강경 기구를 이용하여 수술을 시행한다"" 마지막으로 절제된 조직 및 장기를 적출하고 지혈, 세척, 흡입 및 필요 시 배액관 삽입 후 근막과 피부를 봉합한다""
복강경 수술의 장점은 다음과 같다"" 우선 개복 수술에 비해 절개 부분이 작고 복부의 상처가 작아 미용적으로 좋다"" 또한 수술 후 회복이 빨라 입원 기간을 단축시켜 일상 활동의 조기복귀가 가능하다"" 그 밖에도 수술 후 호흡 기능 및 위장관 기능의 신속한 회복, 창상감염 및 복강내 유착 감소, 수술 후 통증 감소 등의 장점이 있다""
한편 복강경 수술에서도 합병증이 발생할 수 있다"" 가장 흔한 합병증은 수술 부위 주위 농양이나 창상 감염이다"" 또한 천공된 경우 복강 내 농양 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 피하기종이나 폐렴 등이 나타날 수 있다""
3. 간호과정
3.1. 대상자 정보
본 대상자는 성별이 남성이며, 나이는 23세이다. 직업은 군인이다. 현재 진단명은 Acute appendicitis, perforation이며, 수술명은 Laparoscopic appendectomy C drainage이다. 입원일은 2018년 9월 20일이다. 대상자의 신장은 176cm, 체중은 83kg이다. 평소에는 혼자 살고 있었으며, 이번에 응급실을 통해 내원하였다. 대상자는 입원 전날 오후 12시부터 epigastric pain을 호소하다가 오늘 RLQ region으로 통증이 이동하는 양상의 설사, 구토 증상이 있었다. 과거력과 가족력에는 특이 사항이 없었다.
3.2. 수술 전 준비 상황 확인
수술 전 준비 상황 확인이란 환자의 수술을 위해 필요한 사항들을 확인...
참고 자료
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