본문내용
1. 여성건강간호학실습 Ⅱ
1.1. 실습 내용
1.1.1. 병동 구조 및 물품 확인
병동 구조 및 물품 확인에 대해 살펴보면, 실습 첫날 7시 30분부터 인수인계를 받고 병동의 전반적인 구조와 층별 위치를 파악하였다"" 병동에는 1호실~20호실까지 다인실, 1인실, 2인실이 존재하였으며, 20호실은 분만대기실로 1번부터 4번 침상이 위치해 있었다"" 또한 생리대, 산모용 패드, 끈, 비닐봉투, 폐기물 박스덮개, 베겟잇, 반시트, OUT가운, 아기포, 이불, OP가운, 치마, 원피스, 침대시트, 소변기, 받침, Nelaton set, P-G can, Delivery set, Epidural set, Glove, 수술모자, 제대혈 box, Baakri, 손소독제, 증류수, 에탄올, 포비돈, 과산화수소, 락스, 세니자임, 염화벤잘, 깔개, O₂ nasal cannula와 같은 다양한 물품들이 준비되어 있었다""이처럼 병동에는 분만을 위한 다양한 물품들이 갖춰져 있었고, 층별로 구분된 공간들이 있었다"" 특히 20호실의 경우 분만대기실로 지정되어 있어 분만 직전 산모들이 대기하는 곳이었다"" 이를 통해 분만 및 산모 관리와 관련된 병동의 전반적인 구조와 물품 배치를 확인할 수 있었다""
1.1.2. 재왕절개수술 예정 환자 간호
재왕절개수술 예정 환자 간호는 매우 중요한 과정으로, 분만 전부터 분만 후까지 세심한 관찰과 체계적인 간호가 필요하다.
먼저, 분만 전 환자 간호에서는 GTPAL 사정과 태아 심음 측정, 유치도뇨, 마취 방법 확인 등이 이루어진다. GTPAL 사정을 통해 환자의 임신력과 과거력을 파악하고, 태아 심음 측정으로 태아의 상태를 모니터링 한다. 유치도뇨는 수술 중 요관리를 위해 필요하며, 마취 방법 확인은 환자의 상태와 수술 진행에 맞는 적절한 마취 방식을 선택하기 위함이다. 이를 통해 환자와 태아의 안전을 도모하고 수술을 위한 준비를 철저히 한다.
수술 중에는 지속적인 활력징후 모니터링이 필요하다. 제왕절개술 환자의 경우 special V/S를 15분 간격으로 4회, 30분 간격으로 4회, 1시간 후 1회 측정한다. 열이 정상일 경우에는 혈압과 맥박만 측정하지만, 수혈을 받는 경우에는 full V/S를 시행한다. 이를 통해 환자의 상태 변화를 신속히 파악하고 적절한 중재를 할 수 있다.
수술 후에도 지속적인 관찰이 필요하다. 수술 후 회복실에서는 스페셜 V/S 측정과 상처 부위 출혈 여부, 진통제 투여 등의 간호를 수행한다. 자궁 수축제 투여, 자궁저부 마사지, 냉요법 등으로 자궁 수축을 돕고 출혈을 최소화한다. 또한 수술 부위 소독, 배액관 관리, 수액 및 수혈 관찰, 통증 조절 등 수술 후 회복에 필요한 전반적인 간호를 제공한다.
특히 제왕절개술 환자는 일반 질식 분만 환자에 비해 회복 과정이 더 길고 합병증의 위험이 높다. 따라서 부종, 통증, 감염 등의 징후를 면밀히 관찰하고 적극적인 간호 중재가 필요하다. 또한 수유, 활동, 배뇨 등의 일상적인 간호에서도 세심한 주의가 요구된다.
종합하면, 재왕절개수술 예정 환자 간호는 분만 전부터 분만 후까지 환자와 태아의 안전을 최우선으로 하며, 활력징후 모니터링, 출혈 관리, 통증 조절, 감염 예방 등 다각도의 간호 중재가 필요하다. 이를 통해 합병증 예방과 빠른 회복을 도모할 수 있다.
1.1.3. 수혈 환자 간호
수혈 환자 간호"은 실습 과정 중 확인할 수 있었던 중요한 경험이다. 수혈 환자의 경우 특별 활력징후 점검이 필요하기 때문에, 간호사 선생님의 안내 아래 실제로 해당 절차를 실습할 수 있었다.
수혈 환자의 경우 15분 간격으로 4회, 30분 간격 2회, 1시간 후 1회의 특별 활력징후 점검을 해야 한다. 이는 수혈로 인한 부작용 발생 여부를 신속히 파악하기 위함이다. 활력징후 측정 항목에는 체온, 맥박, 혈압 등이 포함되며, 체온이 정상인 경우에는 혈압과 맥박만 측정한다. 그러나 수혈 중 발열, 오한, 혈압 변동 등의 이상 소견이 관찰되면 즉시 의사에게 보고하여 적절한 조치를 취해야 한다.
수혈 과정에서는 환자의 활력징후와 더불어 수혈 속도, 수혈 반응 여부 등을 면밀히 관찰해야 한다. 수혈 속도가 빠르거나 환자가 어지러움, 흉통, 호흡곤란 등의 증상을 호소하는 경우에는 수혈을 즉시 중단하고 의사에게 신속히 보고해야 한다. 이러한 수혈 반응은 용혈, 알레르기 반응, 순환 과부하 등 다양한 원인으로 발생할 수 있기 때문이다.
또한 수혈 전후로 환자의 상태 변화를 주기적으로 관찰하고 기록하는 것이 중요하다. 수혈 전에는 기저 활력징후를 측정하고, 수혈 중에는 특별 활력징후 점검을 실시하며, 수혈 종료 후에는 일반 활력징후 측정을 통해 환자의 상태 변화를 모니터링해야 한다. 이를 통해 수혈에 따른 부작용 발생 여부를 신속히 파악하고 적절한 간호 중재를 제공할 수 있다.
이번 실습을 통해 수혈 환자 간호의 핵심 요소인 활력징후 관찰, 수혈 속도 및 반응 모니터링, 환자 상태 변화 기록 등을 직접 경험해볼 수 있었다. 이러한 실습 경험은 향후 임상 현장에서 수혈 환자를 간호할 때 유용하게 활용될 것으로 생각된다.
1.2. 실습 소감
1.2.1. 전반적인 병동 파악
첫 날 실습을 하면서 전반적인 병동의 구조와 층별 위치에 대해 파악할 수 있었다. 병동 내 4개의 가족분만실과 분만실, 회복실, 간호사실, 준비실 및 위생처리실 등 병동 공간의 구성과 배치를 확인하였다. 또한 분만과 관련된 주요 물품들의 위치도 숙지할 수 있었는데, 생리대, 산모용 패드, 비닐봉투, 폐기물 박스덮개, 베겟잇, 반시트, OUT가운, 아기포, 이불, 침대시트, 소변기, Nelaton set, P-G can, Delivery set, Epidural set, Glove, 수술모자, 제대혈 box, Baakri 등이 있었다. 이러한 병동 구조와 물품 위치 파악은 향후 실습에서 업무를 수행할 때 큰 도움이 될 것으로 생각된다.
병동의 주요 공간과 물품들을 확인함으로써 분만실 내에서 이루어지는 주요 간호활동들이 어떠한 환경과 자원 속에서 이루어지는지를 파악할 수 있었다. 특히 분만 전 과정에서 사용되는 다양한 기구와 물품들을 미리 확인하고 정리할 수 있었던 점은 실습 과정에서 큰 도움이 되었다고 할 수 있다. 뿐만 아니라 병동 내 주로 사용되는 약물들에 대한 정보도 함께 확인할 수 있었는데, 이는 향후 약물 관리와 투약 실습에도 유용하게 활용될 것으로 보인다.
이처럼 첫 날 실습을 통해 병동의 전반적인 구조와 물품 배치를 파악할 수 있었던 것은 추후 실습에서 업무를 원활하게 수행하는 데 큰 도움이 되었다. 또한 분만과 관련된 다양한 기구와 물품, 약물 등의 정보를 미리 얻을 수 있었던 점도 매우 유의미하였다고 할 수 있다.
1.2.2. 분만 전 간호 과정 관찰
분만 전 간호 과정 관찰은 산모와 태아의 건강 상태를 확인하고 안전한 분만을 준비하는 중요한 단계이다. 학생으로서 이 과정을 관찰할 수 있었던 것은 임상실습 경험에서 매우 가치 있는 기회였다.
먼저, 재왕절개수술 예정인 산모를 대상으로 간호사 선생님이 GTPAL 사정, 유치도뇨, 태아심음 측정 등의 처치를 수행하는 모습을 관찰할 수 있었다. 이를 통해 수술 전 산모와 태아의 건강 상태를 종합적으로 파악하고 수술에 대비하는 과정을 이해할 수 있었다. 또한 마취방법을 확인하고 감기 증상 유무를 사정하는 등 수술 전 준비 과정을 살펴볼 수 있었다.
이어서 수혈이 필요한 환자의 경우에는 특별 바이탈 징후를 주기적으로 체크하는 것을 관찰할 수 있었다. 수혈 환자의 경우 열이 정상이라면 체온과 맥박만 측정하고, 수혈을 받는 환자는 모든 활력징후를 체크한다는 것을 배울 수 있었다. 이처럼 상황에 맞는 적절한 간호중재를 수행하는 모습을 보면서, 환자의 상태에 따라 간호 접근법이 달라져야 한다는 점을 이해할 수 있었다.
이와 같이 분만 전 간호 과정을 관찰하면서 산모와 태아의 건강 상태를 사정하고, 수술이나 처치에 대비하는 간호사의 역할과 중요성을 깨달을 수 있었다. 또한 상황에 따른 맞춤형 간호중재를 제공하는 모습을 보며, 간호사가 환자의 개별적 needs를 고려하여 접근해야 함을 배울 수 있었다. 이러한 경험을 통해 앞으로의 임상실습에서 분만 전 간호 과정을 더욱 심도 있게 관찰하고 학습할 수 있을 것이다.
1.2.3. 수혈 간호 과정 관찰
수혈 간호 과정 관찰"에 대한 내용은 다음과 같다.
실습에서는 수혈 환자의 병동 내 간호 과정을 관찰하였다. 12시 15분에 수혈 환자의 특별 활력징후(special vital sign)를 체크하였는데, 이는 체온, 맥박, 혈압, 산소포화도 등을 15분 간격으로 4번 측정하고 이후 30분 간격으로 2번, 1시간 후 1번 측정하는 것이었다. 수혈 환자의 경우 특별 활력징후 측정이 필요한데, 이는 수혈로 인한 부작용 발생을 신속하게 파악하고 대처하기 위함이었다. 또한 1시 15분과 1시 45분에도 수혈 환자의 특별 활력징후를 체크하는 모습을 관찰할 수 있었다.
수혈 환자의 간호 과정에서는 단순히 활력징후 측정뿐만 아닌 다양한 간호중재가 이루어졌다. 수혈 중 환자의 상태 변화를 면밀히 관찰하고 부작용이 발생하지 않도록 주시하는 것이 중요했다. 또한 수혈 전에는 환자의 동의를 구하고 알레르기 반응 여부를 확인하는 등 안전한 수혈을 위한 절차를 거치는 것도 관찰할 수 있었다.
수혈과 관련된 간호 과정은 단순히 수혈 시행뿐만 아니라 수혈 전후 환자 사정 및 모니터링, 부작용 관리, 환자 교육 등 다양한 영역으로 구성되어 있음을 알 수 있었다. 수혈은 환자에게 중요한 치료적 중재이지만 동시에 주의 깊은 관찰과 관리가 필요한 과정이라는 것을 실습을 통해 배울 수 있었다.
1.3. 제2일 실습 내용
1.3.1. 자궁내시경 수술 환자 간호
자궁내시경 수술 환자 간호는 수술 전, 중, 후 단계에 걸쳐 세심한 관심과 주의가 필요하다.
먼저 수술 전 단계에서는 자궁 경부를 부드럽게 하는 약물 투여와 관장 시행이 이루어진다. 자궁경부가 부드러워지면 자궁내시경 수술을 원활히 진행할 수 있다. 이 과정에서 간호사는 환자의 상태를 주기적으로 사정하고 기록해야 한다.
수술 중에는 간호사가 환자의 활력징후와 상태를 세밀히 관찰하며 모니터링해야 한다. 특히 환자가 경막외 마취를 받는 경우 혈압, 맥박, 호흡 등의 변화에 주의를 기울여야 한다. 또한 태아심음 측정기를 통해 태아의 상태도 지속적으로 모니터링해야 한다.
수술 후에는 출혈, 감염, 통증 등의 합병증 발생 여부를 면밀히 관찰해야 한다. 특히 수술 직후 활력징후 측정을 15분 간격으로 자주 시행하고, 소변량 및 색깔 등을 확인해야 한다. 또한 진통제 투여, 냉찜질, 온찜질 등을 통해 환자의 통증을 관리하고, 항생제 투여로 감염 예방에 힘써야 한다.
간호사는 자궁내시경 수술 환자의 상태를 주기적으로 사정하고 기록하며, 필요시 의사에게 신속히 보고하여 적절한 중재가 이루어질 수 있도록 해야 한다. 또한 수술 전후 교육을 통해 환자와 가족이 수술 과정을 이해하고 협조적으로 참여할 수 있도록 해야 한다.
1.3.2. 환경 관리
제2일 실습에서는 자궁내시경 수술을 앞두고 있는 환자를 간호하는 과정을 관찰하였다. 자궁내시경 수술을 위해 자궁경부 근육을 부드럽게 만들어주는 약물을 투여하고 관장을 시행하는 모습을 보았다. 또한 환경관리를 위해 베드, 태아심음 측정기 등을 소독액과 천을 이용하여 청소하는 과정을 관찰하였다.
환경 관리의 경우, 먼지를 ...
