퇴원시 정상적인 호흡 범위(30~60)로 호흡하였다. 12월17일 호흡수65 → 12월 20일 호흡수 40으로 호흡함 기관지 분비물과 관련된 비효율적기도청결 #2. ... 과다한 간호 진단 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적기도청결 간호 사정 주관적 자료 객관적 자료 “목안에 가래가 너무 많아 숨쉬기 힘들어 보여요” “그렁그렁 거리는 소리가 나요 ... 빈호흡 4.
물은 기도를 윤활시키고 객담 배출에 용이하다. 2. 얕은 숨이나 비효율적인 기침에 의해 통증이 유발될 수 있다. 3. ... 이로 인해 기도 내 분비물이 생산이 증가하여 기도가 비효과적으로 청결한 상황이 된다. 비효과적 기도청결은 급성 또는 만성적인 문제가 될 수 있다. ... 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것 =간호진단에 대한 과학적 근거 비효과적 기도청결이란 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태이다
기도 내 삽관 유지, 기도 분비물의 증가와 관련된 비효율적기도청결(Ineffective Airway Clearance) ⇒NANDA 정의: Inability to clear secretions ... 건조한 환경은 객담을 마르고 끈적하게 하여 분비물 배출을 어렵게 하므로 기도청결 유지에 악영향을 준다. 적절한 습도조절로 객담의 액화를 돕고 원활히 배출되도록 도모한다. ... 후두부 손상을 방지하고 대상자 안위 및 구강 청결 유지에도 도움이 된다. 치료적 ?대상자에게 충분한 수분공급을 한다.
기도청결목표 단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 기도 분비물이 감소하여 Spo2 95% 이상 유지한다. ... [[[[[[[[[[ 7.35-7.45 PCO2 31.4 ▼ mmHg 35-45 PO2 75.2 ▼ mmHg 75-100 진단 의식수준 저하로 인한 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효율적 ... (달성) 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 의식수준이 향상되어 효과적인 객담 배출을 하여 기도청결을 유지한다.
간호진단 간호진단 #1 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적기도청결 - 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 객담 양이 줄었다고 말한다. - 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 객담이 ... 간호진단 #1 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적기도청결 #2 기침과 관련된 급성 통증 4. 간호과정 5. 참고문헌 1. ... 수의적 기침은 횡격막 근육을 사용하며, 기도의 섬모운동을 도와 분비물을 효과적으로 배출하는 데 용이하다. #1 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적기도청결 #2 기침과 관련된 급성
비효율적인 기도청결로 인한 증상이 나타나는지 사정한다.3. 배출되어 나오는 객담의 양상을 관찰한다. ... 대상자는 퇴원 시까지 청결하고 개방된 기도를 유지할 것이다. 1. 대상자는 3일 이내에 기도청결이 증진될 것이다.2. ... #간호진단 : 과량의 점액과 관련된 비효과적 기도청결 자료없음- 건강사정결과 · 호흡 : 불규칙적- 객담양상· 색 : Yellow· 점도 : thick·
간호진단 분비물 정체와 관련된 비효율적기도청결 간호목표 ? 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 분비물이 없고 더 이상 구강청결의 불편감을 호소하지 않는다. ? ... 기도청결 상태를 확인하고 입 안의 건조 상태를 사정한다. 기도청결은 불충분한 수화와 진해진 분비물에 의해 방해받는다. ... 기침 후 비정상 폐음이 있는지 폐를 청진한다. 액체와 점액이 축적됨으로써 비정상적인 숨소리가 들릴 수 있으며, 그것은 기도가 막혀 있다는 것을 의미 할 수 있다.
간호진단 (우선순위대로 나열) 1) 수술 전 #1 분비물로 인한 기관지 폐쇄와 관련된 비효율적기도청결 #2 숨 가쁨, 기관지 점액과 관련된 비효율적 호흡 양상 #3 폐 기능 저하와 ... 기도청결 Goal/ Expected Outcome ? ... 중심기도로 분비물을 이동시키고 폐조직을 재팽창시키며 호흡근을 효율적으로 이용하도록 도와준다. 6)대상자는 스스로 객담배출이 가능한 상태이지만, 불가능한 경우에 비정상적 호흡음이 나타나거나
간호진단 순위 # 두뇌 손상과 관련된 고체온 # 의식수준 저하와 관련된 비효율적기도청결 # 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 #1 주관적 자료 객관적 자료 의식이 없어 의사소통이 ... 기도청결 간호목표 단기목표 대상자는 2일 이내 그렁거리는 소리가 나지 않을 것이다. ... RR이 30회/분으로 관찰됨 - muconyst, atrovent 투여중 - mental : sedation, stupor 우선순위 이론적 근거 간호진단 의식수준 저하와 관련된 비효율적
기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 장기목적 및 목표 날짜 평가 장기목적 -대상자는 기관지 분비물의 양상이 정상이고 기도청결이 효율적이다. 단기목표 1. ... 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 목적/목표 간호지시 과학적 근거 장기목적 -대상자는 기관지 분비물의 양상이 정상이고 기도청결이 효율적이다. 단기목표 1. ... 진단적 지시 -비효율적인 기도청결로 인하여 호흡곤란이나 통증, 불안, 호흡음 감소 등이 나타나는지 사정한다. -사정을 통하여 기도청결을 사정할 수 있다.
기도 분비물과 관련된 비효율적기도청결 단기목표 대상자는 1 일 이내에 호흡수가 정상 범위를 유지한다 . ... 장기목표 보호자는 입원기간 동안 흉부 타진법을 정확하게 알고 필요시 수행한다 . 》》 》》 》》 》》 》》 2 . 기도 분비물과 관련된 비효율적기도청결 간호계획 진단적 02. ... 기도 분비물과 관련된 비효율적기도청결 간호 수행 01. V/S 과 산소포화도를 4 시간마다 측정하였다 .
기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상 간호목표 단기목표 대상자는 24시간 이내에 호흡수가 정상범위에 있다. ... 지식부족과 관련된 비효율적 대처 간호목표 단기목표 대상자는 5일 이내에 금연의 필요성을 인지한다. 장기목표 대상자는 퇴원 시 까지 자가 간호하는 방법을 1가지 이상 말한다. ... 장기목표 대상자는 입원 기간 동안 기도청결을 위한 건강행위를 2가지 이상 수행한다. 간호계획 진단적 1.
기도분비물 증가와 관련된 비효율적기도청결 간호 목표 단기 목표 1. 대상자는 3일 이내에 SpO2 98~100%을 유지한다. 2. ... 간호진단 #1 기도분비물 증가와 관련된 비효율적기도청결 #2 체온조절능력 저하와 관련된 저체온 사정 주관적 자료 객관적 자료 - ? 비구강 내 분비물 정체 관찰됨. ? ... 무뇌수두증 (Hydranencephaly) case study #1 기도분비물 증가와 관련된 비효율적기도청결 #2 체온조절능력 저하와 관련된 저체온 간호진단, 과정 2개 Ⅰ.
기도청결목표 단기) 대상자는 2일 이내에 기도청결이 호전됨을 표현할 수 있다. ... 폐렴 : 과도한 분비물과 관련된 비효율적기도청결 1) 간호과정적용 주증상 (건강문제) 객혈(기타 명시된 감염성 병원체에 의한 폐렴) 간호사정 주관적 자료 - “아직도 가래가 나와요 ... color는 아닌 상태 10:00 가래 있으나 양이 줄었음(mild) - 마른기침 있음 - V/S 7/2 11:10 130/90-84-18-37.6 간호진단 #1 과도한 분비물과 관련된 비효율적
호흡수 분당 26회 (2) 간호진단(NANDA 간호진단) 과도한 기관지 분비물에 의한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적기도청결 (1순위) 두려움으로 나타나는 낯선 입원환경과 ... 간호진단으로는 “과도한 기관지 분비물에 의한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적기도청결”으로 잡았고 이에 따른 중재로서 호흡양상을 사정하고, 객담양상을 관찰하였다. ... 청결이 유지되기 때문이다. ⑥ 수분은 객담의 이동과 배출을 용이하게 하기 때문이다. ⑦ 약물사용은 기도분비물의 청결을 촉진시키고 기도저항을 줄인다. ⑧ 습기가 많은 환경을 조성하여
