대상자는 7일 이내에 피부손상 예방법에 대해 알고 설명 할 수 있다. 2. 대상자는 7일 이내에 피부손상위험요인에 대해 알고 이를 말로 표현 할 수 있다. 3. ... 대상자는 7월 1일 자에 피부손상위험요인에 대해 듣긴 하였으나 잘 기억은 나지 않는다고 말하였다. (미달성) 3. ... 침상안정과 관련된 피부손상위험성 수집된 자료 주관적 자료 - “등 쪽이랑 허벅지 밑쪽이 간지러워...” - “누워만 있으니 엉덩이가 자꾸 베기네..” - “언제쯤 움직일 수 있는
부적절한 혈당 관리, 당뇨병성 족부병변과 관련된 피부손상위험성 수행날짜 수행내용 10/2 ~ 10/5 1. ... 부적절한 혈당 관리, 당뇨병성 족부병변과 관련된 피부손상위험성 평가날짜 평가내용 2023.10.5 대상자는 퇴원 이내로 발 상처가 완전히 낫는다. -> 대상자는 점진적으로 DM ... 대상자는 4일 이내로 다른 부위에 새로운 발적이나 피부손상이 발생하지 않을 것이다. 대상자는 5일 이내로 상처가 아물기 시작할 것이다.
-부동 환자이므로 장기간 침상에 누워있기에 욕창이 생길 위험성이 높다. 우선순위 2 단기: -피부 발적, 손상이 없다. 장기: -정상적인 피부 상태를 유지한다 1. ... -적절한 간호를 통해 피부상태가 적절히 유지되고 있는 상태이며 정기적 규칙적 관리가 꾸준히 이루어 지도록 한다. 부동으로 인한 피부손상의 위험성 ... 영양결핍은 피부손상의 원인이 된다. 7. 변실금은 변에서나으논 세균과 독소가 피부를 자극시킴으로써 피부를 손상시킨다. -발적이 없는가?
수분, 영양결핍은 피부탄력 저하 및 피부통합성을 약화시켜 피부손상의 위험을 높이는 요인이다. 치료적 ?피부발적 부위의 주변을 부드럽게 마사지한다. ... 혈청알부민 3.0g/㎗ 이하는 영양불량군으로 분류하며, 2.5g/㎗ 미만 시 심각한 단백질 결핍을 의미하는데 이 경우 피부손상위험이 높다. 치료적 ? ... 부동과 관련된 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity) ⇒NANDA정의: Vulnerable to alteration in epidermis and
피부손상과 관련된 감염의 위험 주관적 자료 “드레싱 언제 해요? ... 관련된 감염의 위험 간호목표 장기목표 대상자는 2주 이내에 피부손상이 나을 것이다. ... 간호 평가 대상자는 2주 이내에 피부손상이 낫지 않았다. 대상자는 3일 이내에 피부발적이 사라졌다. 대상자는 6일 이내에 가피가 형성되었다.
접히거나 주름진 시트는 피부의 일정 부분에 가해지는 압력과 마찰 증가로 피부손상위험성 높인다. 또한 축축한 옷, 린넨은 피부를 짓무르게 하는 원인이 될 수 있다. 3. ... 『부종과 관련된 피부손상위험성 (Risk for Impaired Skin Integrity)』 간호과정 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 (1) “온몸이 팅팅 부었어. ” (2) ... 부종과 관련된 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity) ⇒ NANDA정의: At risk for skin being adversely altered
피부손상 여부를 확인하여 필요시 적절한 중재를 제공할 수 있다. 2. 현재 소양감이 피부손상위험의 주원인이므로 소양감 완화가 요구된다. ... 간경변증(Liver Cirrhosis) : 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity) 의미 있는 자료 주관적 자료 (1) “자꾸 가려워요. ” ( ... 소양감과 관련된 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity) 정의: Vulnerable to alteration in epidermis and/or
간호진단 지속적 침상안정과 관련된 피부통함성 장애 위험성 간호목표 및 계획 1. 대상자는 퇴원시까지 욕창으로 인한 손상을 입지 않을 것이다. 1. ... 지속적 침상안정과 관련된 피부 통합성 장애 위험성 내용 근거 간호사정 1) 주관적 자료 - “너무 더워서 땀이 나, 습해.” - “ 베개 위치 좀 바꿔줘. ... 대상자는 5일 이내에 체위변경으로 피부손상을 보이지 않는다. - 대상자의 피부사정시 있었던 홍반과 발적이 지속적으로 체위변경을 해주며 압력을 완화해주어서 사라졌으며, 그밖에 피부손상을
대퇴골 손상과 관련된 급성통증 #2. 침습적 절차와 관련된 감염위험성 #3. 연약한 피부와 관련된 피부손상위험성 간호진단 #3. ... 연약한 피부와 관련된 피부손상위험성 간호사정 S.Data - “철사 찔러 넣은 곳이 따끔거려.” - “계속 누워있었더니 등하고 꼬리뼈쪽이 너무 배겨.” ... 간호계획 및 수행 간호계획 및 수행 이론적 근거 - 견인장치의 위치나 상태 및 핀 삽입부위 상태를 모니터한다 ☞ 견인장치를 지속적으로 모니터함 침습부위를 지속적으로 모니터함으로써 피부손상의
장음소실 통증 □무 ■유 (부위: □머리 □복부 ■허리 □팔 □다리 □가슴 □회음부 ) 부종 ■무 □얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타 치아상태 ■양호 □충치 □유치 □영구치 □기타 피부상태 ... 말초 신경과 뇌신경을 침범하여 수초탈락, 축삭손상으로 운동 기능 장애 급속 진행 ☞특징: 바이러스 혹은 세균성 호흡기 또는 위장관 감염, 외과적 처치, 예방접종 후 수 주 내에 시작하여 ... 분절성 탈수초가 시작되나 축삭은 아직 침범되지 않은 상태 ☞ 의자에서 일어나기 어려움 3단계: 다초점성 수초 및 축삭손상이 진행된 상태. ☞ 건반사 소실, 근력저하, 말단부 감각소실
간호진단 1) 발작과 관련된 신체손상위험성 2) 장기간 침상안정과 관련된 피부손상위험성 3) 활동 부족과 관련된 변비 4) 손 떨림과 관련된 자가간호 결핍 9. ... 손상 받지 않도록 주변의 위험한 물건을 치우고 특히 머리를 보호한다. ? 대발작 시 깨끗한 천이나 손수건으로 싼 설압자를 치아 사이에 넣어 혀를 깨물지 않게 한다. ... 낙상위험사정도구(MFS : Morse Fall Scale) 4 욕창사정도구(Norton의 욕창 위험 사정도구) 5. 치매사정도구(MMSE-K) 6.
의식저하와 관련된 피부손상위험성 사정 S : “이거 아파!”라며 억제대를 적용중인 팔과 다리를 내어 보임. O : Foley cather를 잡아당겨 소변이 침상에 젖음. ... 피부의 습기, 오물은 자극을 증가시켜 피부손상을 촉진한다. 5. 보호자가 정밀하게 관찰할 수 있기 때문이다. ... 간호중재 합리적 근거 1. 2시간에 한 번씩 환자의 피부 상태를 사정하여 발적 등 피부손상의 초기 징후 유무를 관찰한다. 2. 필요에 따른 보조기구를 사용한다. 3.
. - 욕창사정도구(Braden Scale)결과: 16점 - 주 3회 걷기 운동 - 다리 근력이 약한편임. - 주호소: 허약감 간호진단 부동과 관련된 피부손상위험성 (피부손상위험성: ... 부동은 피부손상의 가장 큰 위험 요인으로 대상자의 신체능력 사정 자료는 적절한 간호수행에 기초차료를 제공한다. ... 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태) 목표/기대되는 결과 1.
질병과 관련된 피부손상위험성 수집된 자료 주관적 자료 - “기운이 없어..” - “다리가 저려서 일어나고 싶지 않아.” - “다리가 약간 간지럽네~~” 객관적 자료 - 대상자 진단명 ... 발과 발톱, 손과 손톱의 상태를 지속적으로 사정하여 당뇨병성 족부질환의 가능성을 진단하며 위험성을 줄일 수 있다. 5. 습기는 피부손상을 악화시킨다. 6. ... 약간의 위험 있음 간호목표 단기 목표 1. 대상자는 1주일 동안 피부손상이 발생하지 않는다. 2. 교육 후 적절한 발 관리의 중요성에 대해 1가지 이상 말한다. 3.
-설사 횟수 12Day 7회 13Day 8회 14Day 6회 15Day 9회 간호진단 잦은 설사와 관련된 피부손상위험성 (피부손상위험성: 피부가 비정상적으로 변화 될 위험이 있는 ... 간호과정(Nursing Process) 1) 수술과 관련된 급성통증 2) 잦은 설사와 관련된 피부손상위험성 3) 빈혈로 인한 낙상위험성 간호사정 주관적 자료(subjective data ... 대상자는 1주 이내에 피부손상이 완화됨을 표현할 수 있다. 장기 목표- 대상자는 퇴원 시까지 피부손상이 없다.
