3) 간호진단 진단번호 간호진단: 면역력 저하로 인한 질병과 관련된 고체온 # 1 고체온이란 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것을 말한다. ... 정확한 시간에 해열제를 투여하지 않으면 대상자의 고체온 증상을 효과적으로 관리할 수 없다. 4. 미지근한 물로 닦아주면 물이 기화되면서 몸의 열을 빼앗아가 열이 내려간다. 5. ... 또한 코막힘이 지속되었고 쳐지는 양상을 보였으며 눈이 멍한 증상을 보였기에 고체온을 간호진단의 첫번째로 생각하였다.
본론(자료수집 및 간호과정) 1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집 (1) 개인력 환자이름 안OO님 나이 59 성별 F 결혼상태 기혼 교육수준 중졸 직업 서비스직 종교 기독교 신장 ... pylephlebitic hepatic absess 입원날짜 2019년 3월 20일 수 술 명 수술날짜 OOOO년 O월 O일 입원기간 2019/3/20~ 입원경로 : 응급실 (3) 간호진단을
간호진단 감염과 관련된 고체온 주관적자료 “이마에서 열이 나는 것 같아요.” “온 몸에 힘이 없어요.” 객관적자료 1. ... 간호중재 ① - 1. 1시간마다 V/S을 측정하였다. 체온이 비정상적인 경우 의사에게 보고 하였다. 또한 아동의 행동, 상태 등을 관찰하고 기록했다. ... 9, ESR 19로 수치가 호전되었다. ③ 대상자는 시원한 물을 꾸준히 마시며 약한 맥박, 소변량 감소, 비정상적 호흡양상 등의 탈수 징후가 관찰되지 않았다. * 감염과 관련된 고체온
간호중재간호평가 1-1-1 관찰 ①대상자의 V/S를 다음과 같이 사정한다. 방법 2pm 6pm 9pm ……. ... -공복 시, 화장실을 갔다 온 후 측정 ⑤대상자의 피부를 다음과 같이 사정한다. ... 방법 9am 실내온도 습도 1-1-2 직접간호 ①대상자의 서혜부와 액와에 Ice bag을 다음과 같이 대준다.
대상자와 보호자에게 발열의 원인과 고체온 발생 시 수행할 수 있는 적절한 간호중재에 대해 교육한다. 1. 원인을 알고 이해해야 치료에 더 적극적일 수 있다. ... 달성 → 월 일 고체온 증상에 대해 교육 후 질문 했을 때 오한, 열감이 있다고 말로 표현했다. ③ 대상자는 2일 이내에 고체온 발생 시 비약물적 중재방법에 대해 2가지 이상 실천한다 ... 수분 부족 시 땀이 잘 나지 않아 더욱 해열이 어려워지고 탈수는 체온 상승의 원인이므로 적절한 수분공급은 고체온 대상자에게 필수적인 중재이다. 3.
발열로 나타나는 체내 면역체계 반응과 관련된 고체온간호진단명 한글: 고체온 영어:Hyperthermia (영역: 11. 안전/보호(Safety/Protection), 과: 6. ... 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. [송경애 외 공저, ?기본간호학Ⅰ? ... 중재중재 계획 근거(Rationale) 4시간마다 V/S 측정 및, 필요시(중재 전,후) special V/S을 측정한다.
간호진단2 호흡기계 감염과 관련된 고체온 간호중재 및 이론적 근거 간호중재 이론적 근거 1. 활력징후를 2시간마다 측정하고 기록한다. 이후 4시간 간격으로 대상자를 모니터한다. ... (빈맥, 빈호흡) 또한 고체온에 대한 간호중재 후 체온 하강 여부를 알아볼 수 있도록 다시 사정한다. 2. ... 발열의 단계는 오한기-발열기-해열기이며 오한기 동안은 지정온도에 빨리 도달하도록 담요를 덮어준다. 10. 열이 정체되지 않도록 침구류는 가볍고 편안하게 해야 한다. 11.
환아 30초 정도 팔 다리를 뻗고 눈이 뒤집히는 모습 관찰됨(10/7 10:40AM) #1 간호진단: 호흡기계 감염과 관련된 고체온 정의 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 ... 간호계획 간호 계획 이론적 근거 간호중재 진단적 간호계획 1. 간호사는 대상자의 V/S을 하루 4번 측정한다. 1-1. ... 간호계획 간호 계획 이론적 근거 간호중재 사정 1. 대상자의 경구섭취량을 포함한 섭취량과 배설량을 사정한다. 1-1.
초기 38.5℃ 고열이 나고 열이 오를 때 오한이 심했으나, 해열제 투여 등 중재하며 오한은 사라져 대상자가 환의만 걸치고 있는 것을 확인했다. 8. ... 간호과정: 감염과 관련된 고체온 (Hyperthermia) 간호사정 주관적 자료 (1) “점점 열이 오르는 것 같아요. ... 금기가 아니라면(울혈성 심부전, 만성신부전 등) 대상자가 구강으로 하루 2~3ℓ 충분한 수분을 섭취하도록 중재한다. 17. 대상자가 충분한 영양소 섭취를 하도록 중재한다. 18.
[조직 손상과 관련된 고체온] - 간호진단 및 간호중재 - 간호문제 목록의 우선순위에 따라 간호진단을 설정하시오. ... 중재를 계획하시오. #2. ... Dx: 조직 손상과 관련된 고체온 목표 [장기목표] 대상자는 퇴원할 때까지 정상 체온범위를 유지한다. [단기목표] 대상자의 체온이 1일 이내에 정상범위에 도달한다. 계획 1.
간호진단 흡인으로 인한 폐의 염증과 관련된 고체온 P(problem): 고체온 E(etiology): 흡인으로 인한 폐의 염증과 관련된 S(symptom): 고체온 정의: 체온이 정상범위 ... 간호중재 1. 4시간 마다 환자의 활력징후를 사정하고, 열감과 오한 호소시 1시간, 비정상 체온인 경우 30분 후 다시 사정하였다. 2. 구개반사나 연하기능을 사정한다. 3. ... ->중재들은 1시간 이내에 체온을 떨어트릴수없음 - 대상자는 일주일이내 WBC, CRP, CPK 수치가 정상범위로 돌아온다. - 대상자는 퇴원시까지 정상체온을 유지할 것이다. - 대상자는
객관적 자료 - 6/13 AM11:00, BT-38.6℃ - 안면 홍조, 몸이 축 늘어짐 - 뇌척수액 검사 결과 Positive 간호진단 감염과 관련된 고체온간호계획 대상자는 1일 ... 간호중재 1. 체온을 매시간 측정하였다. ... 중재계획 계획 근거 1. 체온을 매시간 측정한다. 2. 의사의 처방에 따라 해열제를 투여한다. 3. ICE bag을 이용한 냉요법을 적용한다. 4.
진단명 폐질환과 탈수로 인한 고체온 정 의 체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태 자 료 진 단 기대결과 중재/간호지시 이론적 근거 객관적 자료: -체온 39.4℃ -호흡 분당 22회 ... 진단명 폐질환(폐렴)과 관련된 호흡기능 장애 정 의 생명을 유지하는데 필요한 호흡이 곤란한 상태 자 료 진 단 기대결과 중재/간호지시 이론적 근거 객관적 자료: -얕은 호흡 -호흡 ... 자 료 진 단 기대결과 중재/간호지시 이론적 근거 객관적 자료: -맥박 분당 92회 -체온 39.4도 -얼굴근육의 긴장감과 미세한 떨림 -창백하고 건조된 구강 점막 -오한과 발한을
- 일반적 간호사정 3) 수액과 전해질 균형 유지 : 주입된 수액량과 배설량을 측정하여 수액과 전해질의 불균형이 있는지 관찰한다 . 4) 체온조절 : 악성고체온증 또는 저체온증을 ... 통증완화 중재를 위해 환자의 통증행위 , 악화요인 , 통증의 질 , 통증 지속정도 , 미치는 부위 등 통증의 특성을 알고 중재를 한다 . ... 방지하기 위해 체온을 측정한다 수술 후 저체온증이 오는 환자들이 많음으로 마취 후 오한관찰과 적당한 체온과 습기와 함께 치료적인 환경을 제공해주며 따뜻한 담요랑 warming system
대상자가 본인의 상태를 이해하도록 하고 스스로 고체온 완화를 위한 효율적인 대처를 하도록 도모한다. 10. ... 【달성】 ② 24시간 후 활력징후 정상(간호중재 1번 참조). 【달성】 ③ 2일 후(12/12) 질문시 오한, 불편감 없다고 말함. ... 중재 1. Vital sign: 120/80 ? 101 ?
상황에 적합한 간호중재 ① 급성염증 (급성담낭염, 고체온 상황) ② 만성염증 2. ... 표적치료제의 정의와 대표적인 기전을 설명하고, 적합한 간호중재를 2가지 이상 제시하시오(10점). 3. ... 급성염증과 만성염증 과정을 비교하여 설명하고, 각 상황에 적합한 간호중재를 2가지 이상 제시하시오(10점). 2.
