간경화 합병증

소개글

간경화 합병증의 식도정맥류파열에 관한 내용입니다.

목차

①식도 정맥류 출혈이란?
②원인 및 병태생리
③증상과 징후
④진단
⑤치료
⑥간호

본문내용

①식도 정맥류 출혈이란?
간은 위, 소장 및 대장으로부터 모여드는 혈액을 받아 들이며, 이것을 간문맥이라고 한다. 간경변이 있어서 간이 딱딱하게 되면 간문맥의 혈류에 저항을 받아 압력이 높아지는데, 이것을 간문맥압 항진증이라고 한다. 간문맥의 압력이 높아지면, 간으로 들어가지 못한 많은 양의 혈액은 다른 곳으로 돌아가게 된다. 여러 장소가 있지만 위나 식도 쪽으로 돌아가는 혈류량이 많아지면 식도의 혈관이 풍선처럼 늘어나게 되는데, 이를 식도 정맥류라고 한다. 이것은 경부 고속도로가 막히게 되면, 지방 국도들이 번잡해지는 현상과 같다. 지방 국도는 차량이 많아지면 길이 막히는 정도로 끝나지만, 식도의 혈관은 늘어나다가 견디지 못하면 터지게 된다. 바로 이러한 현상을 식도 정맥류 출혈이라고 하여, 환자는 입으로 많은 양의 피를 토하게 되는 것이다. 소량으로 터지는 환자는 흑변이라고 하여, 대변이 짜장처럼 새까맣게 타서 나오게 된다. 이때에도 위장 출혈이 있다고 생각하고 빨리 병원에서 검사를 받아야 한다. 식도 정맥류 출혈은 시간을 다투는 상태로서, 빨리 응급실에 내원하지 못하면 3명 중 한 명이 사망할 수 있는 정도로 무서운 결과를 초래한다.
②원인 및 병태생리
식도정맥류 출혈은 문맥성 고혈압의 가장 위험한 결과이다. 문맥성 고혈압에서 기정맥과 대정맥은 식도의 소정맥과 합쳐져 확장된다. 문맥계 내압의 상승으로 이 혈관들의 혈류량이 증가하여 식도정맥을 포함한 다른 혈관들이 확장된다. 이 소정맥들은 많은 양의 혈량을 수용할 수 없기 때문에 꼬이게 되고 손상되기 쉽다. 혈관계의 이런 구조적 변화는 거친 음식의 연하로 인한 기계적 손상, 펩신, 미란 등으로 인해 혈관이 손상 받아 출혈의 원인이 된다. 출혈은 기침, 구토, 재채기, 용변시 긴장, 기타 원인 등으로 복부 정맥압이 상승할 때 발생할 수 있다. 출혈은 갑작스럽게 통증 없이 일어난다.
③증상과 징후
식도 정맥류 출혈의 주요 증상은 토혈, 혈변, 다량의 상부 위장관 출혈이다. 정맥류의 압력이 증가함으로써 출혈되는 경향이 있다. 정상 문맥상 정맥압은 6mmHg이하이나 간경변증 시 20mmHg까지 증가된다. 감염이 있거나 대장 내 음식찌꺼기가 계속 그 부위를 마찰하면 출혈이 생긴다. 대상자는 저혈량성 쇼크의 증상이나 문맥 전신성 뇌증의 증상을 나타낼 수 있다.

참고 자료

성인간호학 VOLUME Ⅱ/ 정담미디어 / 김분한 외 / 2007
성인간호학 상/ 현문사/ 전미자 외/ 2005
성인간호학/ 수문사/ 김조자 외/2004
http://cafe.naver.com/organtranspl