[아동실습] Case Study - 황달 Jaundice

소개글

아동간호학 신생아실 실습 때 `황달`에 대해 사례보고서 작성한 것입니다.
질병보고서를 비롯하여 간호사정 등등 열심히 꼼꼼하게 만들었구요.
아동실습 A+ 받은 리포트입니다.

목차

▶일반적 사항
- 환아의 정보
- 개괄적 요약

▶질병에 대한 이해
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 합병증
5. 황달의 종류
A. 생리적 황달
B. 모유황달
6. 신생아 용혈성 질환
A. Rh 부적합증
B. ABO 부적합증
7. 증상
8. 진단
9. 치료
A. 광선요법
B. 교환수혈

▶간호사정
1. 간호력 조사
A. 현재의 건강문제
B. 과거력
2. 신체검진
3. 활력징후 측정

▶간호과정

본문내용

※ 개괄적 요약 : 3월 14일 본원에서 태어나 3월 19일에 퇴원함. 3월 20일 황달소견을 보여 3월 21일 외래에서 TB(total bilirubin)수치 15mg/dl로 나와 입원함. 완전 모유수유하고, 소변 대변 모두 정상임. 우선, 출생 후 7일째 나타나는 황달로 보아 병리적 황달로 생각됨. 정확한 감별진단을 위해 ABO blood type 검사와 Coombs test를 시행한 결과 용혈성 질환으로 인한 황달은 아님. 분만관련 특이사항으로 산모에서 Hypothyroidism(갑상선기능저하증) 소견이 발견되어, Free T4와 TSH(갑상선자극호르몬), T3 검사를 의뢰함. PM4시에 입원하여 PM4:30부터 put incubator하여 Photo therapy 시작함. Photo therapy로 Total bilirubin 수치는 점점 내려가는 경과를 보임(21~25일 Chart 참고). 입원일인 21일 TB 15에서, 25일 현재 TB 8.2로 계속해서 Photo therapy 중이며, 내복약(우루사 정, 포크랄 시럽)도 복용시키고 있음. Photo 치료중이라 Water loss(수분소실)와 Skin dry 있지만, Oil은 발라줄 수 없어서(Photo에 의한 피부 화상위험) Fluid(1:4, 500mL) 14cc/hr로 공급해주고 있음.

▶질병에 대한 이해 : Hyperbilirubinemia (고빌리루빈혈증)
1. 정의
고빌리루빈혈증이란, 혈액 내에 축척된 빌리루빈 수치가 상승된 수준을 말한다. 피부, 공막, 손톱 등의 기관이 노란색으로 변하는 황달(jaundice, icterus)이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 비교적 양성이지만, 병리적 상태를 암시할 수도 있다. 고빌리루빈혈증은 간접 빌리루빈(비포합형, unconjugated) 또는 직접 빌리루빈(포합형, conjugated)의 증가로 발생한다.

참고 자료

홍경자 외(2002), 아동간호학I, 수문사
김미예 외(1999) 아동간호학 총론, 수문사
이경혜 외(1998) 여성건강간호학(하), 현문사
가톨릭대학교 성가병원 신생아실, 환아의 Chart 기록
가톨릭대학교 성가병원 신생아실, 환아의 검사결과 및 투약정보