[간호학]기계적환기 (Mechanical ventilation)

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목차

기계적환기 (Mechanical ventilation)
환기의 일반적 형태
Ⅱ. 간헐적 강제환기(intermittent mandatory ventilation, IMV)
Ⅲ. 동시성 간헐적 강제환기(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
Ⅳ. 호기말 양압 호흡(positive end-expiratory pressure, PEEP)
Ⅴ. 지속성 기도양압( continuos positive airway pressure, CPAP)
인공호흡기 사용환자의 간호
인공호흡기의 사용중단 (weaning)
인공호흡기 중단시기
인공호흡기 사용중단 과정에 이용되는 방법
참고문헌

본문내용

기계적환기 (Mechanical ventilation)
적응
● 부적절한 폐확장
● 호흡근의 기능부전
● 과다한 호흡노력
● 불안정한 호흡요구
● 수술후 호흡성 산증, 폐확장 부전 혹은 고위험 환자의 호흡근 기능부전을 예방하기 위하여 사용
● 폐쇄성 뇌손상환자는 뇌내압을 낮추기 위해서 낮은 탄산가스 분압을 유지하는 데 사용
● 생리적 기준에 의한 적응치
인공호흡기가 필요한 경우
1. PaO2 < 50mmHg 이면서 Fio2
> 0.60
2. PaCO2 >50mmHg 이면서 pH < 7.25
3. 폐활량 < 1회 호흡량의 2배
4. 음압흡입력 < -25cm H2O
5. 호흡수 > 35회/분

환기의 일반적 형태
Ⅰ.기계조절환기(cotrolled mechanical ventilation CMV)
→ CMV는 대상자 스스로 호흡을 전혀 할 수 없는 경우에 적용.
→ 인공호흡기가 환기를 유발하는 양식으로서 대상자의 자발적인 흡기노력과 상관없이 치료자가 설정해준 1회 호흡용적 및 횟수로 기계환기가 이루어진다.
⑴ 목표
․적합한 환기의 유지
․정확한 FiO₂의 투여
․정확한 환기와 산화유지를 위한 정확한 안정시 호흡량의 투여
․대상자 스스로 환기를 유지할 수 없는 사람들이 호흡하는데 드는 힘을 감소시켜주는 것
⑵ CMV의 종류
→ 용적 조절 인공호흡기(volume-cycled ventilator, VCV)
- 미리 정해진 1회 용량의 공기가 폐에 전달되면 흡기가 끝나고 호기가 시작되는 방식
- 생리적으로 안전한 한도에서 미리 정해놓은 1회 호흡량은 그 양을 전달하기 위하여 요구되는 압력에 상관없이 환자에게 전달된다.
- 장점은 1회 호흡량이 동일하다는 점이고 대상자의 폐순응도에 따라 1회 호흡량을 전 달하기 위해 필요한 압력이 달라진다.
→ 압력 조절 인공호흡기(pressure-cycled ventilator, PVC)
- 특정한 양압을 전달하도록 장치되어 있는 것으로 미리 정해진 기도압력에 도달될 때 까지 폐에 공기가 전달되고, 미리 정해진 압력에 도달하면 기계는 호기로 들어가 환 자는 호기하게 된다.

참고 자료

성인간호학 상 수문사
성인간호학 상2 현문사 전시자외 2000
http://heart.yonsei.ac.kr/information/heratnurse/images/nsursing
임상간호메뉴얼, Sigma theta tau 편, 현문사,1999