아동 간호진단

소개글

아동간호학케이스에 필요한 진단입니다.....

목차

1. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성
2. 질병과 관련된 통증

본문내용

1. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성
<주관적 자료>
“등이랑 엉덩이 쪽에 빨갛게 짓무른 것 같아요”
(보호자)
“닦아줘도 등에 땀이 더 차이는 것 같네...”
(보호자)

<객관적 자료>
1) HLD 진단받고 laminectomy op 후에 ABR중이심.(5/16일 수술받으심)
2) DM이 있으심(glucose 수치가 높음)
3) WBC 수치가 높음(감염의 위험성이 있음)
4)등과 둔부의 탄력성이 없고 축축함
5)천골부위에 약간의 발적이 있음

신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성

(장기 목표)
대상자는 피부손상과 관련된 증상이 나타나지 않는다.

(단기 목표)
①대상자는 피부가 청결하고 건조하게 유지된다.
②대상자의 피부의 발적이 일주일이내에 사라진다.
③보호자는 체위변경의 중요성을 인식하고 등마사지를 시행한다.

①대상자의 피부상태를 매 duty마다 관찰 사정한다.
②4시간마다 체위변경을 시행한다
③4시간마다 back massage를 실시한다.(fever시에는 알콜을 사용하여 문질러준다.
④욕창발생의 위험을 증가시킬 수 있는 시트의 주름이나 이물질등을 제거한다.
⑤침상 린넨은 청결하고 건조하게 유지한다.

참고 자료

없음