장기 이식과 자가 면역 예방

목차

1. 서 론

2. 본 론
- 장기이식의 면역학적 개념
1. 동종이식항원
2. 동종 이식항원의 제시(presentation)
3. T-세포의 활성화
4. 면역 반응의 효과
- 면연관용유도
1. 공통자극경로 억제에 의한 이식거부반응 억제
2.혼합 조혈세포 키메리즘(mixed hematopoietic chimerism) 형성에 의한 이식거부반응 억제
3. T 세포 고갈 (T cell depletion)
4. 면역 조절 세포를 이용한 면역관용 유도

3. 결 론

본문내용

이식이란, 조직 또는 장기를 한 개체에서 다른 부위로 EH는 한 개체에서 다른 개체로 옮겨 주는 조작을 말한다.
1900년 혈액형발견으로 수혈이 가능해져 엄격히 말해서 수혈이 최초의 장기이식이라 할 수 있으며, 잇따라 1905년 각막이식이 실시되었다. 그러나 고체장기(solid organ)의 이식은 여러 번 시도됐지만 성공하지 못 한 채 오랜 세월이 지났다. 프랑스에서 1906년 사람의 신장이식 약 50건을 시행했으나, 몇일 이상 가지 않아 모두 실패로 끝났다.
1950년 미국 시카고의 한 외과의사는 난성신장병(cystic kidney)환자의 한쪽신장을 절제하고 건강한 신장을 이식했는데 53일간 무사하다가 거부반응으로 기능을 잃어 제거했는데, 환자는 병적인 한쪽신장으로 5년 더 생존했다.
그러나 의학계에서는 이식한 장기의 기능생존기간이 적어도 1년 이상의 케이스만을 성공한 장기이식으로 인정함으로써, 1953년 12월 23일 닥터 Murry팀의 신장이식이 역사상 최초의 장기이식이 되어있다.
오늘날 장기이식은 선진국에서 보편화된 수술이 되었다.1953년 장기이식이 성공한지 여러해 지나서부터 면역을 억제하는 6-Mercaptopurine, Azathioprine, 스테로이드 등 `항거부반응약제`사용을 하게 되어 급성거부반응을 극복하게 됐으며, 환자에 따라 지속적인 약품사용이 필요 없는 경우도 생겼다. 항거부반응약품에 동반하는 심한 부작용에서 벗어나기 위해, 그 약품사용을 차츰 떼버리는(weaning)방법이 현재 연구진행중이다.
지금까지 장기이식 받은 여자에서 태어난 아기는 2만에서 3만 명으로 추정하는데, 출산시 산모의 합병증(감염 등)이 높고 또한 신생아가 자라서 자가면역질환(Autoimmune disease)에 걸릴 율이 높으리라 시사하는 동물연구결과도 있다.
이처럼 장기 이식 후에 나타나는 배척반응인 자가면역반응은 자신의 신체에 대해 치명적인 병리적 손상을 일으키고, 이후 세대에는 자가면역질환을 유전시킬 수 있다. 이러한 배척 반응을 억제하는 것은 상당히 어려운 문제 중의 하나인데 장기 이식 수술의 성패가 걸린 관건이라고 할 수 있겠다. 과거에 예방과 배척 반응의 억제는 선택과 더불어 받아들이는 신체의 서로 유사한 항원성을 모두 제거하는 것이며 대량으로 면역 억제제를 투여하는 것이다. 이런 면역 억제제가 결핍되면 전일성과 특이성으로 인하여 장기간 감염 능력에 대항하는 것을 쓰거나 항종양 능력을 저하시키는 것을 복용시키면 심지어 생명에 위험을 초래한다
그럼 이러한 자가면역반응에 의한 2차적인 피해가 일어나는 매커니즘을 알아보고, 그에 따른 치료법 및 예방법을 찾아보도록 하겠다.

참고 자료

- Transplantation 50 Years Later- Progress, Challenges, and Promises, NEJM(2004. 12. 23), 김일훈, 사설
- Clinical Strategies to Develop Transplantation Tolerance, 이종수1, 권병석3, 조홍래2, HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 26, No. 3, 2006
- 장기이식 거부반응 없앴다, 병원신문, 2004년10월28일자
- 인공장기개발 및 장기이식과 줄기세포, 김범석, Technical Report