산부인과 케이스스터디- 태반조기박리 (abruptio placenta)

소개글

태반조기박리 (abruptio placenta)

목차

태반조기박리 (abruptio placenta) 간호과정
1. 일반적 사항
2. 입원시 상태
3. 과거건강력
4. 산과정보
5. 산모상태 관찰
6. 신체 검진
7. 산모의 심리 정서적 방응과 요구
8. 산후 관리
9. 모우수유에 대한 계획
9. 입원 후 간호력과 경과 기록지 내용 요약
대상자 CBC검사
대상자에게 사용한 약물

간호진단
1.유방울혈과 관련된 동통
2.제왕절개 수술과 관련된 감염 위험성

본문내용

태반조기박리 (abruptio placenta)
산모 간호사정
1. 일반적 사항
이름; 정00 (F/32)
입원일; 2007.11.30
결혼상태; 기혼. 결혼 3년차
직 업; 피아노교사
동거가족; 남편
입원동기; 07/11/30 무거운 물건든 후 이날 오후 10시경부터 질 출혈 있어서 119타고
응급실 통해 입원. 초음파 검사 결과 태반조기박리로 진단되어 응급 제왕절개술 결정
진 단 명 ; 태반조기박리 (abruptio placenta)
(태아가 만출하기 전에 태반이 착상 부위에서 부분적으로 떨어지거나 완전히 떨어지는 상태)
2. 입원시 상태
키; 150cm 몸무게- 임신전; 49.5kg . 현재; 64.8kg
활력증후; BP 100/60 P 96회 R 20회 T 36.0도
외관상 건강상태; 양호
3. 과거건강력
(1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력 ; 무
(2) 시댁이나 친정 식구중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부; 무
(3) 수술력; 무
(4) 가족 병력; 무
4. 산과정보
(1) 산전 진찰 여부; 유 (서울여성병원)
최종 진찰일; 07/11/30
(2) 산과력
최종월경일; 07/4/4 (월경 주기; 규칙. 양; 많은 편 .생리통 없음)
임신기간; 33+5
분만예정일; 08/1/13
출산력; 0-0-2-0 (유산형태 모름)
5. 산모상태 관찰
이 슬; 유 (07/11/30)
파 수; 무
진 통; 무
태아심음; 124회/분
부종. 뇨단백; 무
DM/HIV/TB/Hepa (-/-/-/-)
6. 신체 검진
일반적외모
피부; 혈색이 좋으며 탄력이 있다. 눈주위에 부종이 약간 있으며 체온은 정상범위이다.
머리; 모발상태가 푸석푸석하고 두피가 건조해 보이며 각질이 있다.
눈; 시력은 양쪽 0.5정도로 안경착용 중이며 그 외 안과 질환은 없다.
코; 모양과 구조 모두 정상
입; 오랫동안 수분섭취를 못하고 금식으로 인해 입술이 갈라지고 건조했다.
구강상태는 양호하다.
목; 경부결절이나 갑상선비대없고 정상이다.
등; 척추 정상이다.
가슴; 유방울혈로 인해 유방이 평소보다 커져있고 단단해져있으며 민감한 상태이다.
유두와 유륜은 정상이다. 흉곽모양 정상이며 EKG 결과 정상이다.
복부; 자궁촉지 느낌은 단단하고 산후통이 약간 있는 상태였다.
자궁은 중앙에서 촉지 되었다. 제왕절개로 인해 수술부위에 드레싱 거즈가 붙여있다.
생식기; 대음순, 소음순 모두 정상이고 적색오로가 분비되고 있다.
하지; 부종과 정맥류 없다.
7. 산모의 심리 정서적 방응과 요구
① 이번 분만을 마친 느낌은 합니까? (제왕절개 수술을 받은 느낌)
“첫 출산인데 제왕절개 수술을 해서 많이 긴장하고 걱정되었어요. 몸이 빨리 예전으로
돌아갔으면 좋겠어요”

참고 자료

없음