GCS, 신경계환자간호 및 신경계검사

소개글

Glascow Coma Scale 와 여러 신경계환자간호 및 신경계검사에 대한 내용입니다.

목차

1. Glascow Coma Scale
2. 두개내압상승환자의 간호
3. 무의식 환자간호
4. 척수손상 부위별 신경학적 장애
5. 경련환자 간호
6. 개두술 환자의 수술 전,후 간호
7. 주요 시술과 검사
※ 참고문헌

본문내용

2. 두개내압상승환자의 간호
1) 뇌조직관류 유지
․ 대상자에게서 ICP상승 증상인 서맥, 혈압상승 관찰
․ 대상자의 머리는 똑바로 가운데 놓이게 하고 필요시 경추 collar 부목을 사용
․ 두부를 약간 상승시켜 경정맥 배액을 도움(경부의 과도한 회전운동, 굴곡 금지)
․ 과도한 둔부의 굴곡은 복부내, 흉부내 압력 상승시켜 두개내압 상승시키므로 금지
․ 배변 시 긴장을 주거나 침상에서 움직일 때 생기는 Valsalva 수기 금해야 함
․ 등척성 근육수축 금지
․ 흡인 하기전 반드시 인공호흡 bag이나 인공호흡기의 한숨장치를 이용하여 100%산소로 과다환기시킴
․ 두개내압은 대상자의 체위변화에 쉽게 영향 받음
․ 대상자를 돌릴 때 두개내압이 상승되면 회전침상이나 침대보 사용
․ 간호중재하는 동안 두개내압 25mmHg이상 상승하지 않아야 하고 5분 이내에 기준선으로 돌아와야 함
․ 정서적 stress 피하고 조용한 환경 제공
․ 복부내, 흉곽내, 두개내 압력 증가시키는 복부팽만은 보고, 가능한 관장, 하제 피함
2) 정상적인 호흡양상의 유지
․ 대상자의 호흡상태 monitor
․ 신경학적 상태를 관찰, 기록하고 대상자의 기준치와 비교
․ 대상자의 상태변화를 바로 알 수 있도록 반복적으로 사정
․ 대상자의 상태가 나빠지면 외과적 중재 준비
3) 기도청결 유지
․ 기도의 개존유무를 사정
․ 분비물이 기도를 폐쇄하면 주의깊게 흡인
․ 흡인 전후에 적절한 산소공급
․ 기침과 긴장은 ICP 상승 요인이므로 피하기
․ 폐부위는 적어도 8시간마다 청진하여 파열음이나 울혈부위를 확인
․ 침상머리를 높여 뇌정맥 배액을 돕고 분비물 제거 용이하게 함
4) 수분균형 유지
......[계속]

참고 자료

진단적 검사와 간호, 현문사(1994)