NICU신생아 중환자실 case study랑 병태생리등

소개글

신생아 중환자실 돌면서 과제로 낸거 입니다.
case study 교수님 feedback까지 완료한 수정본입니다.
그리고 미숙아 병태생리, 신생아 반사, 고빌리루빈혈증, 황달 그리고
만삭아의 황달이라는 외국 저널 해석한 것 있습니다.

목차

미숙아 건강사정
현재 투여되는 약물
< 대상자에게 나올 수 있는 간호진단 >
우선순위 결정(3점 척도)
미숙아prematurity
1.원인/빈도
2.병태생리/임상증상
신생아의 반사
고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)
신생아 황달
◈ 정의 (Definition)
◈ 원인 (Cause)
◈ 증상 (Symptom)
◈ 치료방법 (Treatment)
Reference
< 만삭아의 황달 >-->저널 해석

본문내용

미숙아 건강사정

1.일반적 사항
이름 : 하 o o 아기 성별 : 남
생년월일 : 2008.06.04 나이 : 0세
주소 : 충남 당진
주거상태 : 자택 전세 단독주택 아파트 o
주호소 : jaundice color
진단명 : neonatal jaundice, unspecified

2.과거력
1)출생력
연세미즈 산부인과에서 6월 4일 NSVD로 분만
산모의 나이는 30세이며 산모 건강상태에 특이사항은 없다.
산과력은 G2 P2 L2 D0 A0이다.
아이는 38주 만삭아이다. 체중3.8kg에 신장 52cm이며 두위는 36.5cm이다.


3.현재 신체상태
1)산화상태(Oxygenation)
맥박과 호흡은 규칙적이며 분당 맥박은 120-130회 정도, 호흡은 40-50회이다.
체온은 36.6℃~36.9℃사이 이다 특별히 산소를 공급받거나, 기관절개를 하고 있지 않다.
현재 Photo therapy를 시행하고 있다.

2)영양과 대사상태
수유상태 : “우유 ”
피부상태 : 피부는 부드러우며 몸은 별 차이가 없으나 얼굴이 조금 노랗다.
상처상태 : 엉덩이에 붉은 빛의 기저귀 약간 발진이 있다.
3)수분대사 상태 : 천문은 bulging이나 depressed되지 않았고 피부 탄력성은 좋다. 그 외
부종이 없다.
미숙아prematurity

만삭아(term infant)는 재태기간 37주 1일~42주 사이에 출생한 신생아로 정상이지만 성숙장애아는 재태기간에 따라 ‘미숙아 혹은 조산아’(37주 전에 출생한 아기)또는 ‘과숙아’(42주 후에 출생한 아기)로 구분한다.
재태기간에 대한 출생체중이 10-90 백분위수(%)에 있는 아기 : 적정체중아(appropriate for gestational age,AGA)
적정체중아(AGA)이지만 10 백분위수 미만 : 부당경량아(small for gestational age,SGA)
90 백분위수 이상 : 부당중량아(large for gestational age,LGA)

자궁내 발육지연(IUGR)이 있는 아기는 대부분 부당경랑아(SGA)이지만 적정체중아(AGA)인 경우도 있다.

<미숙아>
세계보건기구(WHO)에서는 출생시 체중과 관계없이 재태기간 37주 전에 출생하거나 또는 최종 월경일에서 259일 전에 태어난 신생아를 미숙아(premature infant)라고 정했다.
출생시 체중이 2,500g이하일 때 : 넓은 의미에서 저체중출생아(low birth weight infant,LBW)
출생시 체중이 1,500g 이하일 때 : 극소 저출생체중아(very low birth weight infant,VLBW)
출생시 체중이 1,000g 미만일 경우 : 초극소 처출생체중아(extremely low birth weight infant,ELBW)
일반적으로 체중이 적고, 재태기간이 짧을수록 이환율과 사망률이 높아진다.

1.원인/빈도
미숙아 출생의 특별한 이유는 밝혀져 있지 않다. 미숙아와 저출생체중아의 빈도와 연관된 여러 요인들이 표 30-1에 정리되어 있다. 미숙아의 출생 빈도는 지역과 사회경제적 여건, 출생전 간호에 따라 다르지만 6~8% 정도이다.

참고 자료

Nanda international(2007). Nursing diagnoses. Nanda international
조결자 외 7인(2005). 아동간호학 Ⅱ. 현문사