이뇨제

소개글

이뇨제의 종류에 대해서 개인적으로 정리한것임

목차

<이뇨제>
1. 근위 세뇨관 이뇨제(Proximal Tubule Diuretics)
2. 고리관 이뇨제(Loop Diuretics)
3. 원위 세뇨관 이뇨제(Distal Tubule Diuretics)
4. 집합관 이뇨제(Collecting Duct Diuretics)

1. 부종을 동반하는 경우
2. 부종이 없는 경우

<이뇨제 치료의 부작용>

본문내용

1. 근위 세뇨관 이뇨제(Proximal Tubule Diuretics)
대표적인 근위 세뇨관 작용 뇨제는 cetazolamide로 근위 세뇨관 arbonicanhydrase를
억제하여 수소이온의 배설 감소로 소디움의 재흡수가 억제되어 이뇨 효과를 나타낸다. 이러한 기전에의한 이뇨 효과는 매우 약해서 이뇨제보다는 수소이온의 배설 감소를 이용한 요의 알칼리화와 안압을 낮추는 효과로 녹내장, 고요산혈증, 대사성 알칼리증의 치료에 사용된다.

2. 고리관 이뇨제(Loop Diuretics)
헨리 고리관의 비후상행각(Ascending thick limb)에서 bumetanide sensitive Na+－K+－2Cl- cotransporter를통하여 소디움과 염소, 수분이 재흡수되는데 고리관 이뇨제들은 모두 이 과정을 억제하여 이뇨를 유발한다. 고리관 이뇨제로는 대표적으로 furosemide가있으며
torasemide, bumetanide, ethacrynic acid 등이 있으며가장 강력한 이뇨제로 널리 사용된다.

3. 원위 세뇨관 이뇨제(Distal Tubule Diuretics)
원위세뇨관에서는 thiazide sensitive Na+－Clcotransporter를 통하여 소디움이 재흡수되는데 원위 세뇨관 이뇨제들은 이 과정을 억제하여 이뇨를 유발한다.Hydrochlorothiazide, indapamide, metolazone 등이있으며 중등도의 이뇨제이다.

4. 집합관 이뇨제(Collecting Duct Diuretics)
집합관 또는 후기 원위세뇨관 부위에서는 알도스테론과 소디움 경로(epithelial sodium channel, ENaC)의2기전에 의하여 소디움이 재흡수되는데 집합관 이뇨제들은 이 과정을 억제하여 이뇨를 유발한다. 알도스테론 길항제인 spironolactone과 ENaC 차단제인 amiloride,triamterene 등이 있으며 경도의 이뇨제이다. 특징적으로 포타슘 배설을 억제하여 포타슘 보존 효과를 갖는다

참고 자료

교과서