정신간호실습 케이스 (양극성감장애)
- 최초 등록일
- 2008.05.29
- 최종 저작일
- 2007.12
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소개글
정신간호실습 케이스 (양극성감장애)
열심히 했습니다~
목차
Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 전반적 사정
4. 정신상태사정(Mental Status Examination)
5. 대상자의 강점 및 요구
6. 임상적 진단 및 검사 결과
7. 약물조사
Ⅱ. 간호과정
본문내용
2. 건강력
1) 현병력
병실생활은 입소 전반기에는 말이 많고 활동량이 많아 여기저기 돌아다니고 남의 물건을 자기자리에 가져다 놓고 혼자 욕하는 모습이 관찰되고 잠을 자지 못하는 모습이 보여 항정 신병 약물을 처방받았으며 발에 봉와직염이 있어 치료 중에도 계속 돌아다니는 등 부산한 모습이 관찰 되었다.
3. 전반적 사정
• 활력징후 : BP-130/90,T-37.0℃, P-76, R-19 • 신장 : 173cm • 체중 : 77kg
• 일반적 외모 : 까만 피부에 얼굴에 점이 많음 • 신체적 장애 : -
• 감염가능성 : -
4. 정신상태사정(Mental Status Examination)
1) General appearance attitude
(1) 외모
보통 키와 체격으로 눈이 크고 까만 얼굴에 점이 많은 편이다. 복장 등 위생상태는 양호 한 편이고, 얼굴표정은 평소에는 무표정으로 있다가 관심 있는 주제의 얘기를 하면 미소 를 보였다. 전체적으로 나이와 비슷한 연령으로 보였다.
간호진단
알 수 없는 불안과 관련 된 수면장애
과학적 근거 : 양극성 장애 중에서 BPDⅠ환자에게 나타나는 증상 중에 ‘감소된 수면요구’가 포함 된다.
합리적 근거
O : 밤에 잠을 이루지 못하고 돌아다니는 모습이 관찰되었다.
S : “이유 없이 불안해서 잠이 안와요.”
간호계획
목표 : 대상자는 불안해 하지 않고 숙면을 취할 수 있다.
계획 : ① 수면과 활동 양상(잠드는 시간, 수면지속시간, 일어나는시간)을 사정한다.
② 수면을 촉진하기 위한 대안적인 방법들에 대해서 토의한다.
③ 취침 시 주위가 산만하지 않은 환경을 만들어준다.
④ 환자가 인지하고 있는 불면에 대한 원인은 무엇인지 질문
하고 적극적으로 경청한다.
참고 자료
없음