협심증환자에 대한 문헌고찰.

소개글

심장내과에서 실습을 하여서 가장 대표적인 협심증을 케이스로 잡게되었습니다.
물론 점수는 A+ 을 받았었고요.
보시면 아실겁니다~^^

목차

Ⅰ.문헌고찰
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관상순환 (Coronary circulation)
3. Angina pectoris
4. 원인적 요인
5. 증상
6. 협심증의 종류
7. 진단 검사
8. 치료
Ⅱ. 간호사정
1. 신원정보
2-1. 요구사정
3. 신체검진
,
,
Ⅲ. 간호 진단
Ⅳ. 결론

본문내용

Angina pectoris 에 대한 문헌고찰
Ⅰ.문헌고찰
1. 연구의 필요성 및 목적
순환기 내과에서 Angina pectoris , Myocardial infarction이 질병들 중 대부분을 차지하고 있었다. 심근 허혈은 서구사회에서 주요 사망원인으로 관상동맥 내에 생긴 죽종에 의해 동맥이 좁아져 있거나 막혀서 발생하며 점진적으로 혹은 갑작스럽게 나타난다.
Myocardial infarction의 원인은 대부분이 기존의 심장의 관상동맥질환으로부터 오기 때문에 Angina pectoris에 더 의미를 두고 Angina pectoris에 대해 자세히 알아보기 위해 Case를 잡아보았다.
2. 관상순환 (Coronary circulation)
관상동맥은 대동맥 시작부위로부터 나온다. 관상동맥계의 기능은 심근에 적절한 혈액을 공급하는 데 있다. 관상동맥은 좌측과 우측, 2개의 가지로 나뉘어진다. 좌측 관상동맥은 다시 좌전방하행과 회선동맥의 2개의 가지로 나뉜다. 좌전방하행 관상동맥의 가지는 좌심실 심근, 중격, 전방유두근과 우심실 일부에 혈액을 공급한다. 또한 좌전방하행동맥은 심첨부 후방과 전방에 혈액을 공급한다. 회선동맥은 좌측 관상동맥으로부터 90°로 꺾어진 후, 좌심실 측면과 심첨쪽으로 내려간다. 회선동맥과 그 가지들은 좌심방의 대부분과 좌심실 측면 벽, 좌심실 후벽의 일부분에 혈액을 공급한다. 좌전방하행동맥과 회선동맥 사이에서 나온 대각선의 가지들은 좌심실의 벽을 따라 분포되어 있다. 관상동맥을 찾을 때, 중요한 해부학적 지점은 구인데, 이는 심방 심실 간의 구와 좌우 심실을 구분하는 심실간의 구이다. 심장의 뒤쪽에서 이 2개의 해부학적 구가 교차하는 지점을 심장의 ‘십자’라 한다. 십자의 위치는 중요한데, 여기에 방실결절이 있기 때문이다. 우측 관상동맥은 대동맥의 Valsalva sinus의 오른쪽에서 나오고, 우측 방실구 주위를 순환한다. 그 가지들은 우심실과 중격의 일부에 혈액을 공급하고, 반수 이상의 사람들에서는 동방결절에 공급한다. 우측 관상동맥이 심장 후방의 십자에서 심실 후방의 구로 하행하는 경우는 67% 정도이다. 이런 사람들은 우측 심장이 우세하다고 분류된다. 우측 관상동맥의 후방하행가지는 중격의 뒷면과 후방 좌측 유두근에 공급하고, 좌측 심실벽에서 끝난다. 관상동맥혈은 관상혈관의 저항이 감소되는 시기인 심실 이완기에 거의 모두 심근에 흐른다. 수축기 동안 수축으로 인해 발생되는 심실벽의 긴장이 증가하기 때문에 관상혈관의 저항은 긍가한다. 이완기 동안에는 대동맥 판막이 닫혀있는 상태에서 대동맥궁에 순간적으로 압력이 생기며 이 압력에 이해 혈액이 관상동맥으로 들어간다. 이처럼, 관상동맥 혈액 흐름의 75%는 심장이 이완되고 저항이 낮아지는 이완기 동안에 이루어진다. 관상동맥의 충분한 혈액 흐름을 위하여 이완기 혈압은 적어도 60mmHg정도는 되어야 한다.
3. Angina pectoris
관상동맥은 매우 효율적인 혈관으로 심근의 산소요구에 따라 이완되어 필요한 만큼 심근에 혈액을 공급 할 수 있다. 그러나 죽상경화성 반점이나 혈전으로 인해 관상동맥이 폐쇄되면 더 이상 이완하지 못하여 심근의 허혈이 발생한다. 이처럼 심근의 국소적 또는 일시적인 허혈 상태가 나타난 것을 협심증이라 한다. 이는 심근의 산소요구와 공급 사이의 불균형의 결과로 초래된다. 따라서 산소공급이 감소되거나 산소 요구가 과다한 경우 발생한다.
협심증은 주로 죽상경화성 관상동맥 질환자에게 나타나지만 정상적인 관상동맥을 가진 사람에게도 나타날 수 있다. 관상동맥이 폐쇄되면 심근은 10초 이내에 허혈 상태가 된다. 몇 분 동안 허혈 상태가 지속되면 심장은 펌프기능을 상실하고 허혈된 세포는 산소와 포도당이 더욱 부족한 상태가 된다. 산소가 부족한 세포는 무산소성 대사로 전환되어 대사산물인 젖산을 축적하며 이로 인해 통증이 발생된다.
4. 원인적 요인

참고 자료

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• 나․닮․모 , (2001/ 6/ 2 , 성인간호학 , 서울 , 고려의학 )
• 송남호 외 , (2007/ 2/ 14 , 간호학 실습지침서 , 서울 , 메디컬코리아 )
• 김명애 외 , (2004/ 3/ 20 , 그림으로 보는 병리학 , 서울 , 정담미디어 )