뇌내출혈(ICH)와 뇌동맥류

소개글

뇌내출혈(ICH)와 뇌동맥류에 대한 정리한 글입니다.

목차

* ICH(intracranial hemorrhage) 란?
[ 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)]
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
4. 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)
[뇌동맥류]
[뇌지주막하 출혈 및 뇌동맥류의 진단]
1) 뇌CT
2) 요추천자
3) 뇌혈관조영술
4) 3D CT 및 MRangiography
[동맥류의 치료]
1) 보존적 치료(일반적인 약물을 사용한 증상치료)
2) 수술적 치료 (뇌동맥류 제거술)
[동정맥 기형(arteriovenous malformatiion, AVM)]
5. 뇌실주위. 뇌실내 출혈( Periventricular- intraventricular hemorrhage)

본문내용

* ICH(intracranial hemorrhage) 란?

뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에 서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.



[ 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)]
(1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
(2) 원인
① 외상
② 고혈압 : 고혈압이 오래 지속되면 혈관벽의 신축성은 감소하게 되고 급기야 동맥경화증에 이르게 되고 여기에 혈전이 침착하면 뇌경색을, 높은 동맥압에 혈관이 못 견디어 파열하면 뇌내출혈을 일으키게 된다.
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법
(3) 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.

참고 자료

http://healthcare.joins.com
성인간호학3. 현문사(서울). 김조자 외. 2003.