설하신경 - 안면신경 분리 및 신경 문합술

소개글

안면신경마비는 선천적 뇌질환이나 외상, 감염, 두경부 종양의 외과적 수술시의 손상 등에 의해서 야기될 수 있다. 손상부위에 따라 기능적, 심미적으로 다양한 장애를 초래하므로 생리학적 또는 외과적으로 재건하고 있다. 손상의 원인, 정도 및 위치에 따라 신경봉합 또는 신경이식에 의한 신경복원술을 시행하거나 양안면신경연결 또는 측두근, 교근 및 대퇴박근 등의 근판이식에 의해 마비된 신경지배근의 재활을 도모하기도 하지만 어떠한 술식도 완벽하지 않다. 안면마비 재건은 휴지상태 및 운동시 안모대칭성의 회복 그리고 안면근의 자의적 조절에 의한 기능회복과 공여부 손상이 최소화되어야 한다. 설하신경-안면신경 문합술은 안면신경 손상에 따르는 비가역적인 안면마비 교정에 적절히 사용될 수 있는 방법이다.

목차

▶ 개관
▶ 설하신경 - 안면신경 분리 및 신경 문합술
▶ 증례
▶ 설하신경 - 안면신경 문합술 장단점

본문내용

안면신경마비는 선천적 뇌질환이나 외상, 감염, 두경부 종양의 외과적 수술시의 손상 등에 의해서 야기될 수 있다. 손상부위에 따라 기능적, 심미적으로 다양한 장애를 초래하므로 생리학적 또는 외과적으로 재건하고 있다. 손상의 원인, 정도 및 위치에 따라 신경봉합 또는 신경이식에 의한 신경복원술을 시행하거나 양안면신경연결 또는 측두근, 교근 및 대퇴박근 등의 근판이식에 의해 마비된 신경지배근의 재활을 도모하기도 하지만 어떠한 술식도 완벽하지 않다. 안면마비 재건은 휴지상태 및 운동시 안모대칭성의 회복 그리고 안면근의 자의적 조절에 의한 기능회복과 공여부 손상이 최소화되어야 한다. 설하신경-안면신경 문합술은 안면신경 손상에 따르는 비가역적인 안면마비 교정에 적절히 사용될 수 있는 방법이다.

▶ 설하신경 - 안면신경 분리 및 신경 문합술
통상의 이하선 절제술 절개로 이하선을 노출시킨다. 경유돌공으로부터 나오는 안면신경을 분리시킨 다음 가능한한 근심부에서 신경을 절단한다. 이복근 하방 경정맥과 경동맥 사이에서 설하신경을 확인한 후 하분지(descending hypoglossus)를 절단한다. 악설골근에 들어가기 전 가능한한 혀의 심부에서 설하신경을 절단한다. 신경의 직경은 보통 2-3mm정도이며 문합시 긴장을 줄이기 위해 설하신경을 이복근 내측으로 전위시킨 상태에서 상방의 안면신경과 문합한다.

참고 자료

이종호 : 설하신경-안면신경 문합술에 의한 안면신경마비 교정술, 대한구강악악면외과학회지, 1993, p.136~143