수술실 컨퍼런스

소개글

수술실 컨퍼런스 입니다.
TKR 수술한 환자 입니다.
유용하게 쓰세요~^ ^*

목차

1.환자정보
2.문헌고찰
3.수술과정
4.간호과정

본문내용

Ⅰ.환자정보
일반적 정보 가계도

Pt
이름: 김00 성별: M 나이: 78세
키: 165cm 몸무게: 62kg





직업: 무 종교: 기독교
흡연: 무 음주: 유
수술과 관련된 정보
수술일시 2007. 05. 15
수술동기
7-8년 전부터 오른쪽 다리 아파서 관절염 진단받고 수술 권유 받아 수술하게 됨
과거병력
DM, HTN
수술명
TKR(Total Knee Replacement-전슬관절 대치술)
알레르기 ☐유 ■무
최근투약상태
고혈압 내과에서 먹음, 당뇨는 식이요법과 운동요법을 하고 있음.
신체검진
전반적 상태
기형 ■없음 ☐있음 부위
동통 ☐없음 ■있음 부위(둔함, 쑤심, 퍼짐, 예리함, 찌르는 듯함, 기타)
식욕 ■좋음 ☐보통 ☐나쁨 체중변화 ■무 ☐유
수면상태 수면시간 5-6 시간/일 수면장애 ■무 ☐유
대변 횟수 1 회/일
소변 횟수 6-7 회/일
배뇨 장애 ■없음 ☐있음 ☐빈뇨 ☐핍뇨 ☐혈뇨 ☐긴급요의 ☐실금 ☐작열감 ☐배뇨곤란
활동상태 ■자유로움 ☐자유롭지 못함
피부 피부상태 ■정상 ☐비정상 부위
☐발진 ☐물집, ☐흉터 ☐상처 ☐반점 ☐욕창 ☐발한 ☐건조 ☐소양감 ☐불결함
피부색깔 ■정상 ☐비정상 부위
☐창백 ☐홍조 ☐청색증 ☐황달
소화기계 소화기장애 ■없음 ☐있음
☐연하곤란 ☐오심 ☐구토 ☐토혈 ☐소화장애 ☐복부팽만 ☐복통 ☐액변 ☐인공장루
순환기계 순환기장애 ■없음
☐있음
☐심계항진 ☐흉통 ☐청색증 ☐호흡곤란 ☐식은땀 ☐부정맥 ☐심잡음
부종 ■없음 ☐있음 부위
호흡기계 호흡기장애 ■없음

참고 자료

없음