[성인간호학]기흉환자 case 간호진단

소개글

기흉환자 case 간호진단입니다.

목차

#1. 흉막강내 공기누출과 관련된 가스교환 장애
#2. 수술후 통증

본문내용

#1. 흉막강내 공기누출과 관련된 가스교환 장애
S.D : “숨쉬기힘들어요”
O.D : ① PO₂135(O₂3L/min 공급중)
② 호흡부속근 사용
③ 호흡양상 : 얕은호흡
④ Dx : Rt. 기흉
목표 : 호흡곤란이 없고 동맥혈 가스분압이 정상범위이다


간호계획
․호흡상태와 V/S을 매시간 사정한다.
․호흡음을 8시간마다 청진한다.
․흉부배액관의 상태를 확인한다.
․배액병은 받침대에 넣고 침상보다 아래에 둔다.

․흉관이 꼬이거나 눌리지 않도록 한다.

․좌위나 반좌위로 머리를 올리는 체위를 취한다.
․필요시 산소를 공급한다.

․조용한 환경을 유지하고 진정시킨다.
․동맥혈 가스분압을 사정한다.
․흉부 X선 사진을 통해 폐의 상태를 사정한다.


이론적 근거
․가스교환 장애를 조기에 발견한다.
․병변이 있는 부위의 호흡음이 감소한다.
․흉막강내로 누출된 공기를 빼내기 위해서 실시한다.
․배액병이 쓰려져서 밀봉상태가 깨지면 공기가 역류되어 기흉이 악화된다.
․흉관의 개방성을 유지한다.

․호흡을 용이하게 한다.
․적절한 가스교환을 돕는다.

․산소요구를 줄이고 호흡억제를 예방한다.
․저산소증을 확인한다.
․기흉정도를 사정한다.

참고 자료

없음