성인간호-외과-담석증 문헌고찰

소개글

담석증 문헌고찰입니다.
복강경을 이용한 방법도 같이 있습니다.

목차

< 담석증 >
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 치료
1) 내과적 관리
2) 외과적 치료
7. 간호
< 복강경 담낭 절제술 >

본문내용

< 담석증 >
담낭은 간 밑에 붙어 있는 "쓸개"로 간에서 만든 담즙을 저장, 농축하였다가 필요할 때 담도를 거쳐 십이지장으로 분비하여 음식물의 소화를 돕는 기관이다. 제9~10늑연골 아래쪽에서 간 앞 가장자리로부터 튀어나와 있다. 담낭의 윗면은 간 아랫면과 결합조직에 의해 붙어 있지만, 담낭 아랫면은 복막으로 감싸여 있다. 쓸개의 크기는 보통 길이 6.8cm, 너비 3.8cm, 부피 70cm3이다. 쓸개즙은 하루에 1,000cc 이상 분비되지만 쓸개 속에서 50∼60cc로 농축된다. 쓸개관의 길이는 2.8cm, 총담관은 6.7cm이다. 쓸개 내면의 점막은 가로 세로 방향의 가느다란 주름이 井자 모양을 이루고 있으며 점액도 분비된다.
4. 증상과 징후
담석은 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증없이 경미한 위장관 증상만을 유발시킬 수 있다. 담석은 다른 질병의 외과적 시술 중 우연히 발견되거나, 담석과는 무관한 질병의 진단 과정 중 발결될 수 있다. 담석증에 의한 대부분의 담낭 질환 환자들은 담낭 자체의 질환으로 인한 증상과 담즙 흐름의 폐쇄로 인하여 발생하는 증상을 경험하게 된다.

5. 진단
담석증의 진단은 복부 초음파 촬영술, 컴퓨터 단층 촬영술, cholescintigraphy, 담관 조영술, 담낭 조영술, 드물게는 담도 배액검사를 통해 이루어진다. 최근에는 진단을 위해 (특히 총담관내 담석의 진단을 위해) 역행성 내시경 담관 췌장 조영술과 역행성 내시경 담낭 도자법을 시행한다. 일반적으로는 담석을 정확하게, 빨리 발견하기 위해 담도 초음파검사가 첫 번째 진단방법으로 사용된다.
① 복부초음파 검사 (Ultrasonography)
초음파 검사는 담석을 진단하는데 가장 중요한 검사법 이 되었으며, 담도확장을 아는데 매우 유용한 검사법이 다. 그러나 담석의 크기가 너무 작거나 담낭 내에 담즙 이 너무 부족한 경우는 진단이 부정확 할 수도 있다. 담 석주변으로 음향음영과 환자의 위치변화로 중력에 의한 담석의 움직임이 확인되는 경우 진단율은 100%에 가깝 다.
② 담낭조영술 (Cholecystogram, Cholescintigraphy)
특수한 요오드 조영제를 투여하여 일정시간동안 엑스레
이를 담낭에 투사하여 영상을 얻는다.(엑스레이 촬영전날 경구로 요오드 알약을 투여하는 경우도 있다.) 이 검사법 은 담낭의 운동과 담낭관의 폐쇄를 보기위한 검사법이다.

참고 자료

없음