신생아실 케이스 - 황달

소개글

간호학- 신생아실 케이스로서 황달에 관한거구요. 문헌고찰이 자세하고 간호과정도 두개 제시하였다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
<신생아 고빌루빈 혈증(hyperbilirubinemia)>
1. 황달의 정의
2. 병태생리
3. 황달의 종류
Ⅱ. 대상자 사정
1. 산모와 관련된 정보
2. 출산과 관련된 정보
3. 출생시 간호
4. Body waight (g)
5. Feedin & Output
6. Special vital
7. 진 단 검 사
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

. 황달의 정의 : RBC(적혈구) 파괴 시 생성되는 혈색소의 bilirubin이 혈장내에 합류되어 순환 되기 때문에 피부가 노랗게 되는 것.

2. 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환으로 분비되어, 거기서 혈색소가 heme과 globin부분으로 나누어진다. globin은 신체에 이용되고, heme부분은 알부민과 결합한 불용성인 간접 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 직접 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다.
정상 신생아는 순환하는 적혈구 농도가 높고, 적혈구의 수명이 60~80일로 짧기 때문에 빌리루빈 생산이 성인보다 평균 2배 많다. 또한 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간 능력이 glucuronyl transferase 생산부족으로 저하되어 있다.
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와, 그 부산물의 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나, 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다. 신생아에서 고빌리루빈혈증은 빌리루빈의 과잉생산, 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력장애, 담도폐쇄, 모유수유, 생리적 황달에 의해 발생한다.

3. 황달의 종류
★생리적 황달
신생아에게 나타나는 증상으로, 적혈구가 파괴되었을 때 생기는 빌리루빈(황색 색소)이 다량으로 산출되어 피부색이 누렇게 되는 현상을 일컫는 용어이다. 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 증상으로 생후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연 없어지는데 태아 때에 모체가 처리해주던 빌리루빈을 갓 태어난 신생아가 스스로 처리하는 능력을 갖추기까지의 적응 기간에 빌리루빈이 일시적으로 상승하기 때문이다.

참고 자료

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