DM으로 인한 pyogenic buritis food ankle Rt.r간호과정-정형외과

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DM으로 인한 pyogenic buritis food ankle Rt.r간호과정 적용한자료입니다..

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os conference
현병력)
1. 07.7월말부터 Lt. foot pain &redness(적열상태) 있어 local에서 Tx받아 improve 없고 Rt. foot ankele 쪽으로 번져서 본원 OPD vksited. DM으로 인한 pyogenic buritis food ankle Rt.로 Dx 받아 07.8.16 admissiongktuTtma.
history상 85년에 HBP 진단받으셨고 현재 po medication 중이시며 01년 3월에 asthma, IHD(ischemic heart disease)허혈성 심장질환 진단, 05.11월에 pneumonia로 입원치료, 05.12월에 cellulitis(봉와직염)으로 입원치료, 06년 Normal pressure hydrocephalus(뇌수종/수두증), R/O alzheimers dementia, hemorrhoid로 본원에서 진단 받으셨습니다.
2. vital sign상 130/80-36.5-64-20 로 stable 하셨으며 걸어서 OPD 방문, Both leg edema & pain 호소하심
3. opduqn 알기위해 내분비내과,호흡기내과,심장내과 consult 보낸결과 op 가능하지만 심장내과 초음파상에서 비후성 심근병증 의심, 심전도상에서 심방세동있어 cardiac risk에 대한 설명 필요(op시 coumandin 혈전생성약을 hold 시켜야하는데 hold 시키면 bleeding 위험있어 op refuse됨)하다고함, 현재 both short leg splint apply 하여 keep on 된 상태이며 daliy Rt, leg wound dressing chang&soaking 하시고 계시며 여전히 both leg pitting edema 심하시고 계속침대에만 누워계시려고하셔서 move observation 중입니다.
4. 주호소는 both foot swelling & pain & redness
(간호진단)
s: 다리가 붓고 아파서 잘 걷지 못하겠어
화장실 왔다갔다 하는것도 이젠 아파서 힘들어
선생님께서 움직이지 말라고 하셨어
O: Rt, leg wound dressing & soaking
both leg short splint keep on

참고 자료

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