간호학 실습 - 신경외과 수두증(뇌수종) 대상자 최종 리포트

소개글

2007년 11월 수두증(뇌수종)을 대상자로 하여 실습한 결과를 정리한 최종 리포트 입니다. 한 대상자의 모든 면을 자세하게 기술하였습니다. 목차를 참고하세요.

목차

-대상자 간호사정
-신체검진
-약물 조사
-임상검사 결과 분석
-의미있는 자료 분석
-검사실 견학 보고서
-간호과정
-참고문헌
-실습후기

본문내용

검사실 견학 보고서
Gamma-knife surgery
11월 28일 우리는 신경계 종양 환자들이 가장 많이 시술 받는 다는 감마 나이프 수술을 견학했다. 감마 나이프 실은 암 센터에 위치하고 있었고 생각보다 매우 작았다. 검사실에 들어갔더니 감마 나이프 수술 안내서에서 보았던 머리틀인 렉셀 프레임을 고정하고 대기하고 계시는 환자분이 계셨다. 이 렉셀 프레임은 환자의 종양의 크기와 위치를 확인하기 위해서라고 한다. 또한 이것은 절대 움직이지 못하게 두개골 내부 4곳에 고정시키며 리도카인으로 국소마취 시킨 후 고정시킨다고 한다.
안에는 의사선생님 한 분과 간호사 선생님 한분이 계셨고 지금은 환자의 뇌 사진을 보면서 감마 나이프 수술을 위한 치료를 계획하고 계셨다. 책상에는 몇 대의 컴퓨터가 놓여있었으며 환자의 모습이 직접 보이는 모니터와 환자의 뇌를 3D 입체 영상으로 볼 수 있는 모니터, 뇌 병변의 위치를 정확하게 좌표로 표시하는 모니터 등 다양하게 관찰 수 있었다.
우리는 감마나이프실 코디네이터인 간호사 선생님께 감마 나이프에 대한 설명을 들을 수 있었다. 감마 나이프는 다양한 뇌 병변 치료에 이용되며 포도막 흑색종이나 진행된 녹내장과 같은 안질환에도 이용된다고 하나 주로 뇌 종양 치료에 많이 이용되고 있다고 한다. 이 수술은 개두술 없이 할 수 있기 때문에 대상자에게 수술에 대한 신체적, 심리적 부담감이 적다고 한다. 그리고 두부 Shaving을 하지 않아도 되며 합병증도 적은데다 Brain 은 BBB 때문에 화학요법이 효과가 크지 않아 감마 나이프 수술을 선택하는 환자 수가 늘고 있다고 한다.
그러나 뇌의 병변을 절제하는 수술처럼 감마나이프 수술은 병변을 완전히 없애는 것이 아니라 방사선을 통해서 그 병변이 그 자리에서 더 이상 자라지 않고 다른 곳으로 전이되지 않도록 하는 것이어서 뇌수술과는 목적에 차이가 있다고 한다.
또한 RT 와도 다른 점이 있는데 RT는 전체적으로 방사선을 조사하여 정상 세포에도 영향을 주기 때문에 부작용이 커서 작은 용량을 여러 차례에 나누어 시술을 받는다. 반면 감마 나이프는 국소 조사를 하여 병변 세포에만 조사를 할 수 있기 때문에 부작용이 적고 고용량으로 조사할 수 있으며 1번만 해도 효과가 크다고 한다.
--------------------------------자세한 건 본문 리포트에서...



간호 과정1
◆ 주관적 자료
-“아..머리 아파 미치겠네. 머리를 찌르는
거 같아.”
-“이거 언제까지 아픈 거예요?”
-"머리가 아파서 뭘 할 수가 없어"

◆ 객관적 자료
- 대상자 진단명: Hydrocephalus
- 찡그린 표정을 계속 지음.
- 통증 척도 결과: 8점(10점 만점)이라고 대답
- ICP 측정 결과(11월 20일) = 35cmCSF
- Spinal Tap(L 3-4) 후에는 통증이 감소되고 ICP도 8cmCSF로 감소됨.
- 투약 :Diclon, Tridol, Ultracet -진통제
Dexamethasone -뇌부종 :뇌압 감소
◆ 간호진단
ICP 상승과 관련된 급성 통증
◆ 간호목표
단기목표: 대상자는 7일 이내에 ICP가 감소한다.
대상자는 7일 이내에 통증이 3이하로 감소한다고 말한다.
장기목표: 대상자는 한달이내에 통증이 없다.
대상자는 한 달 이내에 뇌압이 정상 범위를 유지한다.
◆ 간호중재
1. 두통의 양상과 유발요인, 완화요인, 악화요인을 사정한다.
2. ICP를 측정한다.
3. ICP 상승 행위를 금하도록 교육한다.
-기침, 머리 숙이기, 배변 시 힘주기 등
4. 침상 머리를 30도 올려준다: 정맥 환류량 증가
5. 처방된 진통제와 진정제를 투여하고 효과와 부작용을 모니터한다.
6. 이완요법, 전환요법을 교육 한다
7. 조용하고 안정된 환경을 제공 한다
◆ 간호수행
1,3,4,7 을 수행함.
◆ 간호평가
대상자는 진통제가 가장 효과적이라고 하였으며 지난주보다 두통의 강도는 달라지지 않았으나 두통의 빈도가 감소되었다고 말하였다.

참고 자료

1. 성인간호학3. 김조자 외. 2003. 현문사
2. NANDA 간호진단. 고일선 외. 2005. 엘스비어 코리아
3. 간호진단과 간호중재. 최영희.1999. 현문사
4. 간호중재. 김남초 외. 2006. 현문사.
5. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
6. 임상검사와 간호. 송경애 외. 1998.수문사