염증성 심장질환과 후천성 심장판막질환

소개글

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목차

Ⅰ. 염증성 심장질환
1. 심내막염
2. 심근염
3. 심낭염
4. 류머티스성 심장질환

Ⅱ. 후천성 심장판막질환
1. 승모판막질환
2. 대동맥판막 질환
3. 삼첨판막 질환
4. 심장판막 질환자의 간호

본문내용

1. 심내막염
1) 정의 : 심장내막의 내피세포에 발생하는 염증,
세균을 비롯한 여러 종류의 미생물의 침입으로 발생
류머티스성 심장질환자, 판막성 심장질환자, 인공판막대치술을 받은 사람,
퇴행성 심장질환자에게서 발생될 위험이 크다
2) 세균성 심내막염
① 급성 세균성 심내막염 : 황색 포도상구균, 폐련구균, 진균
② 아급성 심내막염 : 녹색연쇄상구균, 비용혈성 연쇄상구균, 포도상구균
③ 감염경로 : 편도선, 잇몸, 치아의 염증, 구강수술, 상기도 수술, 비뇨기계 및 위장계 수술, 심장 수술 또는 혈관내 카테터를 삽입한 후에 세균이 심내막으로
옮겨 염증을 일으킴
3) 세균성 심내막염의 진행과정
① 류마티스성 심질환, 판막성 심질환, 퇴행성 심질환, 선천성 심질환
② 심내막 손상
③ 세균 침입
④ 균혈증
⑤ 혈소판, 섬유소, 박테리아가 판막 주위에 덩어리 형성, 증식
⑥ 판막 소엽 손상, 색전유발
4) 임상증상
① 염증반응의 증상 : 고열, 오한, 발한, 식욕부진, 피로, 두통, 근육통
② 판막손상의 증상 : 심잡음, 빈맥
③ 색전 : 심내막의 염증이 있는 병소로부터 발생
5) 진단
① 판막의 병변 : 적혈구 침강속도(ESR) 상승, 혈뇨, 심전도 변화, 초음파
② 심장비대 상태 : 흉부 X-선 검사
6) 치료
① 약물요법(항생제 투여)
- 혈액배양으로 원인균 규명 후 적절한 항생제 선택하여 투여
(세균성 심내막염 - Penicillin이 가장 효과적)
- BUN/Cr주기적 측정 : 항생제는 신장독성이 있는 경우가 많음
- 항생제 투여는 적어도 4주정도 계속
② 수술요법
- 동맥내 색전이 발생되었을 경우나 구조적 병변이 있을 경우 이를 교정하기 위해 시행
7) 심내막염 대상자와 가족의 교육
① 피로를 피하고 흉통, 호흡곤란, 현기증, 실신 등을 느끼면 활동을 즉시 중단한다.
② 감염이 있는 사람과의 접촉을 피한다.
③ 병원 방문 시 세균성 심내막염의 병력에 대해 의료진에게 말하도록 한다
④ 구강간호와 치아관리를 철저히 한다. 부드러운 칫솔을 사용한다.

참고 자료

없음