정형외과 케이스 척추골절 <Fracture of thoratic vertebra, kyposis>
- 최초 등록일
- 2007.12.14
- 최종 저작일
- 2006.05
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소개글
정형외과 케이스입니다.
척추골절 Spinal fracture에 대한 케이스로, kyposis에 대한 부분도 들어있습니다.
치료와 간호사정, 간호과정 등 많이 들어있습니다.
교수님이 봐주셔서 거의 고칠곳 없는 케이스입니다.
병원에서 실습하면서 틈틈히 작성하였고 많은 자료를 선택해서 뽑아낸 케이스에요^^
도움이 되었으면 좋겠습니다.
목차
1.기초자료 수집
1)사정
2)문헌고찰
- 척추골절의 종류와 양상
- 치료
- 척추골절의 간호 등.
2.간호과정
1)간호과정 적용
2)참고문헌
본문내용
I. 기초자료 수집
1. 개인력
환자이름: 고00 병실: 6층 나이: 70 성별: M
주소: 전남 무안군 보험: 의보
결혼상황: 기혼 직업: 농업 종교: 무 학력: 초졸
진단명: Fracture of thoratic vertebra
입원일: 06.02.19 면담일: 03.06~03.10 정보제공자: 본인
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : 요통
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 2월 17일 언땅에 넘어지면서 주저앉아 무안병
원에서 입원 후 CT상 위 진단받고 연고지 관계로 본원으로 전원 옴. 본원에서
X-ray, MRI 찍고 골절된 흉추로 인해 통증 Kyposis 있어 약물치료, 물리치료 받은
후 3월 6일 Kypoplasty 받음.
③ 증상완화를 위해 취한 해결책: 진통제, 근이완제, 항생제 약물치료, 물리치료, 보조기
착용
④ 현재 가장 불편한 점은? “계속 누워만 있을려니까 답답해 죽겠어.”
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가? 無
② 입원 경험(시기, 병명) : 無
③ 외상 경험(시기, 부위) : 無
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 無
⑤ 복용한 경험(시기, 약명):無
⑥ 수혈 받은 경험:無
3. 각 기관의 조사
(1) 일반상태 및 활력징후 : general weakness 및 fatigue 없음. 신장 170cm, 체중 62kg
(변함없음), 발한 및 부종 없음, v/s : 130/80 - 36.6 - 80 - 20
(2) 눈 : 노안으로 글자 볼 때 돋보기가 필요, 침침하다고 호소, 현재 안경 착용 안함
(3) 귀 : 노화로 인해 소리가 멀게 들림, 특별히 보청기 착용은 안한 상태.
참고 자료
없음