조혈모세포 이식

소개글

조혈모 세포 이식에 대하여 쓴 레포트 입니다.

목차

1. 조혈모세포 이식의 종류
1) 동종 골수이식
2) 자가 골수이식
3) 말초혈액모세포 이식(PBSCT)
4) 동종이식과 자가이식의 선택

2. 조혈모세포의 근원
1) 골수
2) 말초혈액
3) 제대혈

3 조혈모세포 이식 전 준비
1) Norma flora를 모두 죽인다.
2) 강력한 화학요법과 방사선 요법

4. 이식 과정
(1) 골수 채취(Bone marrow harvest)
(2) 전 처치(Conditioning regimen)
(3) 이식(Transplantation)
(4) 생착기(Engraftment period)

5. 조혈모세포 이식 후의 합병증
1) 조기 항암 및 방사선의 직접 독성
2) 후기 직접 항암 및 방사선의 독성
3) 이식편대 숙주반응
4) 이식편 기능부전 및 거부
5) 감염

6. 조혈모세포 이식의 적용
1) 비악성질환
(1) 면역결핍질환
(2) 재생불량성빈혈
2) 악성질환
(1) 급성 백혈병
(2) 만성 백혈병
(3) 골수이형성증후군
(4) 악성 림프종
(5) 골수종
(6) 고형종

7. 이식 후 재발

8. 재발의 치료 및 경과
★ 자가조혈모세포이식 후에 재발한 급성 백혈병의 치료
★ 만성골수성백혈병의 아식 후 재발을 치료하기 위한 방법으로는

9. 미래의 경향 (골수 및 조혈모세포 이식/ 국훈/ 대한소아과학회지 2003년 5월)

본문내용

조혈모세포 이식(hematopoietic stem cell transplantation)은 기증자의 골수 속 줄기세포를 체취하여 정맥을 통해 대상자에게 주입하는 방법이다.
국내에서는 1981년 소아 재생불량성 빈혈 대상자(일란성 쌍생아)의 골수이식이 성공하였으며, 1983년 처음으로 급성 림프성 백혈병 대상자의 자가 골수이식이 성공하여 현재 3년 이상의 장기 생존율이 60~80%에 이르고 있다.

조혈모세포는 소수만을 (<106/kg) 주입하더라도 적혈구, 백혈구, 단구, 혈소판, T 및 B림프구 뿐 아니라 간의 Kupffer세포, 폐포대식세포, 파골세포, 피부의 Langerhans세포, 뇌의 소교세포와 같은 고정 대식세포 등 모든 계열의 골수에서 유래되는 세포를 환자에서 완전히 그리고 지속적으로 재건시킬 수 있다. 따라서 조혈모세포 이식은 이상의 어느 계열세포에서 발생하는 질환도 치료할 수 있으며, 보통 다음 두 가지 목적으로 시행된다.
① 악성은 아니지만 비정상적인 림프 조혈계를 정상 공여자로부터의 세포로 치환하는 것
② 악성 질환의 치료로서 다른 방법으로 불가능한 고용량의 골수억제 치료를 가능하게 함
또한 최근에는 여러 가지 다양한 유전 질환 혹은 후천성 질환의 치료를 위해 유전자 조작된 세포를 제공하는 방법으로서, 또한 불완전 골생성증 등 간엽세포(mesenchymal cell) 질환의 치료로도 이용될 수 있다.

• HLA 체게 :
- HLAs는 적혈구를 제외한 신체의 모든 세포 표면에서 항원이 발견되어 histocompatibility(조 직적 합성) 항원으로 불린다.
- 주요기능 : 면역반응의 통제, 자신과 비자신을 구분하기 때문에 공여자와 수혜자의 HLA 항 원이 맞지 않는 경우 이식 조직에 거부반응을 일으킴
- 유전적으로 전해지는 이 항원 복합체는 각 개인의 조직 형태를 대표한다고 볼 수 있음
- 형제간에 같은 HLA 체계를 가질 확률은 25%, 타인가 같은 HLA 체계를 가질 확률은 1 : 5,000보다 더 희박함

참고 자료

- 골수 및 조혈모세포 이식/ 국훈/ 대한소아과학회지 2003년 5월
- 조혈모세포 이식시 발생한 급성 비감염성 합병증 -단일센터의 경험-/ 김준석 외/ 대한 조혈모 세포이식학회지 Vol.3, No.1, 1998
- 급성백혈병의 조혈모세포이식 후 재발의 치료/ 이제환/ 대한 조혈모세포이식학회지 Vol.7,
No.1, 2002
- 만성백혈병의 조혈모세포이식 후 재발의 치료/ 김동욱/ 대한 조혈모세포이식학회지 Vol.7,
No.1, 2002
- 성인간호학 하/ 전시자외/ 현문사/ 2005
- 혈액질환 1/ 고윤용 외/ 도서출판 정담/ 2002
- 만성 골수성 백혈병/ 김동욱, 김춘추/ 메디포/ 2003
- 최신 임상간호 메뉴얼/ Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large 편찬/ 현문사/2004
- 성인간호학Ⅴ/ 고금자 외/ 정담/2000