담낭염 GS case 간호진단 1

소개글

모두 책보고 한거구요.
인터넷자료 안 넣었습니다..
간호진단은 수술부위와 관련된 통증입니다.

목차

담낭염
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상과 증후
4. 진단
5. 치료
6. 수술 ( 외과적 치료에 대해 )

간호진단
일반적 사정

본문내용

담낭염 ( Choleccystitis )
담낭염은 급성염증과 만성염증으로 구분된다. 대부분의 급성담낭염은 담석이 담도를 막아 발생하며 담낭이 팽만되어 통증이 생긴다. 비결석 담낭염은 큰 수술, 심한 손상, 화상 등을 겪은 후 발생한다. 일반적인 감염원은 포도상구균, 연쇄상구균, 장내구균 등이며 림프관이나 혈류를 통해 침해한다.
1. 병태생리
1) 담낭의 염증으로 인한 부종과 담석이 통과할 때의 경련으로 담관이 폐쇄될 수 있다.
2) 담관의 폐쇄로 염증과 허혈(ischemia)이 유발되면 염증이 생긴 벽은 관강(lumen)으로부 터 담즙염(bile salt)을 흡수하여 염증을 더욱 악화시킨다. 혈액, 림프 또는 담도를 통해 담낭에 여러 가지 병원체가 들어가 이차적 감염이 생길 수 있다.
3) 급성 담낭염 시는 담낭이 커지고 단단해진다. 담낭벽은 약해지고 괴사되어 천공을 일으 켜 복막염이 된다. 담낭은 조직 주위에 유착된다.
4) 담낭염은 몇 번의 급성 발병 후에 만성으로 될 수 있다. 그러나 대부분 만성 담낭염은 담석이 기계적이거나 화학적인 손상을 유발하여 반흔화되고, 두꺼워지며 담낭벽에 궤양 을 초래하여 발생한다.
5) 만성 담낭염에서는 이차적으로 세균성 감염이 생긴다. 담낭은 하얗게 보이고 혼탁한 담 즙과 찌꺼기(debris)가 포함된다.
6) 급성과 만성 담낭염에 동반된 염증은 신체에 전신성 염증성 반응을 자극한다. 담즙의 흐름이 차단되면 그 결과 경련(spasm)과 산통(colicky pain)이 나타난다. 염증이 생긴 담낭은 우상복부에 통증과 압통(tenderness)을 유발한다.
7) 장기간의 폐색이 있으면 위장기능장애와 황달이 온다.
2. 원인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비결석성 담낭염으로 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다. 급성 담낭염은 주요예방 가능한 위험요인은 좌식생활습관과 비만이다. 환자의 활동정도를 증가시키고 저지방식이를 한다면 담낭염의 위험요인이 적어질 수 있다.
위험요인
비만과 좌식 생활 습관, 중국인, 유태인, 이탈리아인

참고 자료

• 제 4판 성인간호학 上
- 발행일 : 2005년 1월 25일
- 저 자 : 전시자 외
- 발행처 : 현문사
- p 561~ 563

• 여섯째판 성인간호학 Ⅰ
- 발행일 : 2007년 월 일
- 저 자 : 이향련 외
- 발행처 : 수문사
- P 505~ 508

• 성인간호학 2
- 발행일 : 2002년 10월 22일
- 저 자 : 김조자 외
- 발행처 : 현문사
- p101~102

• 간호진단분류
- 발행일 : 2005년 2월 19일
- 저 자 : 성미혜 외
- 발행처 : 수문사