골수이식이란
- 최초 등록일
- 2007.12.01
- 최종 저작일
- 2007.09
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소개글
골수이식에 대한 문헌고찰과
골수이식 환아에 대한 간호입니다.
목차
골수이식의 정의
1. 이식원리
골수이식의 자격기준
골수이식의 종류
골수이식의 적응증
2. 골수채취
수여자 평가
공여자 골수 평가
3. 채취절차
절차
채취 후 공여자 간호
4. 이식준비와 이식
수여자 준비
골수 재주입
5. 골수이식의 합병증
6. 골수이식 환아의 간호
본문내용
*골수이식이란?
골수이식은 골수기능이 저하되거나 골수가 제기능을 못하는 아동에게 골수기능을 정상화시키기 위해 정맥내로 골수를 주입한다.
◎이식원리
1) 자격기준 : 공여는 human leukocyte antigen(HLA) system가 수혜자의 HLA system과 적합할 때 공여
2) 종류
1. 동종 골수이식(Allogenic transplantation)
- 일반적으로 공여자의 골수와 완전하게 HLA 교차반응이 적합하면 골수를 채취하게 된다. 흔히 형제 또는 가까운 친척의 골수에서 채취할 수 있다.
환자와 공여자가 관련되어 있다면 하나 또는 두 개가 부적합하더라도 이상적인 HLA phenotype이 선호된다.
다른 형태의 골수 이식과 같이 골수를 채취하며, 고용량의 화학요법과 방사선요법 후에 주입된다.
동종 골수 이식은 주입 전 ABO 부적합의 경우 적혈구를 제거하고, GVHD의 위험을 감소시키기 위해 T 림프구를 제거하는 등의 다양한 방법(cyclophosphamide와 같은 약물을 정맥으로 투여)에 의해 치료된다.
- 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기 재발, 재생불량성 빈혈, CMV, 유전적 질환)가 없고 재발률도 낮다.
- 단점 : GVHD의 위험이 있으며, 일반적으로 다른 형태의 골수 이식보다 이환율과 치사율이 높다. 관련성이 적고부적합한 경우의 이식시 GVHD, 감염성 합병증, 이식 거부나 실패 등의 위험이 높다.
2. 동형이식(synergenein transplantation)
- 이란성 쌍생아로부터 골수를 채취하여 고용량의 화학요법 EH는 방사선 요법 후에 주입한다.
- 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기 재발의 경우, 재생불량성 빈혈, CMV)가 없고 일반적으로 동종 골수 이식보다 이환율과 치사율이 낮다.
- 단점 : 동종보다 재발이 높다.
3. 자가이식(autoligous transplanatation)
- 환자로부터 골수를 채취하여 동결시키며 고용량의 화학요법과 방사선 요법 후에 재주입된다.
참고 자료
김복자 외, 2000, 암환자 간호 증상 관리, 현문사
김희숙 외, 2006, 아동건강간호학 2, 군자출판사
sigma theta tau lambda 외 편찬, 2003, 최신 임상간호 매뉴얼 제 7판, 현문사