간호과 case study 수술실 -담석증(Cholelithiasis)

소개글

간호과 case study 수술실 -담석증(Cholelithiasis)
참고하세요 ㅎ

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌 고찰
* 담석증 (Cholelithiasis)
병태생리/원인
임상증상:
진단적 평가
내과적 치료
복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)
Ⅱ. 본 론
<수술간호기록지>
<수술기록지>
수술전
수술중:
수술후:
Ⅲ. 결 론
*참고문헌

본문내용

* 담석증 (Cholelithiasis)
병태생리/원인
(1)담낭 내와 담도계에 콜레스테롤의 고농축으로 인해 결석이 생긴다. 콜레스테롤이 농축된
담즙은 담석을 형성하게 되고, 이로 인해 자극을 하여 담낭의 염증성 변화를 초래한다.
① 콜레스테롤 담석은 담석중에서 가장 흔하다.
② 담석은 여성에게서 4배정도 더 많다.
③ 대부분 40세 이상, 비만한 경우가 많다.
④ 피임약이나 에스트로젠, 콜레스테롤을 낮추는 약물 등은 콜레스테롤의 농축을 증가시켜
결석 생성이 증가된다.
⑤ 담즙산의 흡수불량, 유전적요인, 급속한 체중감소 등도 콜레스테롤성 담석의 원인이된다.
(2)색소성 결석은 빌리루빈이 칼슘과 결합하여 발생한다.
① 간경병, 용혈성 질환, 담관의 감염 등이 있는 경우 발생한다.
② 이러한 담석은 용해시킬 수가 없다.
(3)매년 새로운 담석증 환자들이 급속하게 늘고 있다.
① 노화에 따라 담석의 생성이 증가하는 것은 간에서의 콜레스테롤 분비가 증가하고 담즙산
의 합성이 감소하기 때문이다.
② 위장관 질환으로 인한 담즙염의 흡수불량, 담도의 루, 담석증성 장폐색, 담낭암, 회장 절
제술 등을 받은 경우 발생률이 높다.
임상증상: 담석증은 흔히 무증상이며, 기본적인 방사선 검사, 수술, 부검시 우연히 발견된다.
담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후가 없다. 다만 고칼로리 식이나 지방음식 섭취후의 소화불량, 가끔 우상복부 불편감과 식후 트림이 정신인보다 심할 수 있다. 담석이 담도계를 막으면 담석 산통이나 담관 산통이 생긴다. 통증은 갑작스럽게 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 통증은 극심하고 빈맥, 발한, 오심, 구토를 동반한다.


수술전
1. AM 9:00 환자 수술실입실 (H/S,N/S달고옴, foley keep하고옴)
2. 인수인계(Check list교환)- NPO되었는지 확인.
①수술전 V/S
혈압: 140/92, 맥박: 52, 호흡:20
②투약력, 가족력 : N-S
③이학적 검사
-기도 및 치아상태: 정상
-호흡기계: 정상
-신경학적&신경근계: 정상
④검사실 소견
-전혈구 계산: 정상
-혈액응고검사: 정상
-일반화학&전해질 검사: 정상
-단순흉부 방사선검사: 정상
-심전도검사: 비정상(LVH-left ventricular hypertrophy, sinns bradycardia
⑤마취전 계획: 전신마취
⑥환자상태 등급 ASA class: 1점
⑦NPO: 2007.3월5일
⑧Preanesthetic Note
-wt: 80kg, Ht: 174cm
-CBC: 14.6/42.9 -EKG: LVH -UA: W.N.L
-LFT: AST/ALT 28/21 -Chest X-rey: W.N.L
⑨Post histoty: 2001년 백내장수술
⑩집도의: 윤□ Scrub Nr: 구□□
마취의: 성□□/강□□ CirNr: 윤□□

참고 자료

-현문사, 최신임상간호매뉴얼2
-현문사, 성인간호학 실습지침서 황옥남, 홍영상, 김진경, 김진희 공저 p.32~36
-현문사, 성인간호학 전시자 외 공저, 2005년판.