ICH

소개글

ICH에 관해 여러 책을 보면서 정리해 놓은 내용입니다. 많은 도움이 되길 바랍니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사

본문내용

◈ ICH (intracerebral hemorrhage) ◈
1. 정의
- 뇌실질내에 일어나는 출혈
- 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
- 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 고혈압 환자의 대뇌의 죽상경화증 환자에게 가장 흔히 생긴다. 이는 이런 질환들의 퇴행성 변화가 혈관을 파열시키기 때문이다.
- 40세 미만의 사람에게 발생하는 뇌내출혈은 보통 동정맥 기형이나 혈관아세포종(hemangioblastoma) 때문이다.
- 출혈은 주로 동맥에서 생기며, 특히 뇌기저신경절(basal ganglia)주위에서 발생한다.
2. 원인
① 외상
② 고혈압
③ 특정 종류의 동맥병변 ; 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킨다.
⑥ 약의 복용 (경구용 항응고제, 암페타민, 마약성 약제)
3. 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.

참고 자료

① 전시자 외(2001). 성인간호학 下(2). 서울 : 현문사.
② 김조자 외(2002). 성인간호학 3. 서울 : 현문사.
③ Joyce M. Black외(2004). Medical-Surgical Nursing. 서울 : 정담미디어.