NR case (신생아실)

소개글

신생아실 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 정상 신생아
1. 간호사정
1) 신체계측
① Apgar score (1분, 5분) ② 체중 ③ 키 ④ 두위 ⑤ 흉위 ⑥ 복위
2) 활력징후
① 체온 ② 맥박 ③ 호흡
3) 피부
① 솜털 ② 태지 ③ 피부낙설 ④ 구진
⑤ 몽고반점 ⑥ 혈관종 ⑦ 할리퀸색조
4) 머리 및 얼굴
① 산류 ② 천문 ③ 눈
5) 흉부
① 마유(witch`s milk) ② 유방종창(breast engorgement)
6) 복부 및 소화기계
ⓛ 태변배출 ② 생리적 황달 ③ 제대단면 ④ prothrombin value
7) 신경계반사 (정상반사)
① 모로반사 (moro reflex) ② 긴장성 경반사 (tonic neck reflex)
③ 파악반사 (grasp reflex) ④ 바빈스키반사 (babinski reflex)
⑤ 보행반사 (stepping reflex) ⑥ 흡철반사 (sucking reflex)
⑦ 연하반사 (swallowing reflex) ⑧ 기침반사
8) 비뇨생식기계
① 가성월경 및 질분비물 ② 고환하강 ③ 요산침착 ④ 첫 배뇨시간
9) 근골격계
① 체위 ② 사지대칭 및 균형
10) 흔히 발생되는 건강문제
① 두혈종 ② 한진 ③ 찰과상 ④ 기저귀발진
2. 신생아 간호
1) 출생시 신생아 간호
① 호흡확인 및 증진 ② 흡인 ③ 제대간호
④ 눈간호 ⑤ 이름표 확인 ⑥ 보온
2) 신생아의 일반간호
① 활력증상 체크 ② 목욕과 피부간호 ③ 기저귀 갈아주기
④ 제대 간호 ⑤ 눈간호 ⑥ 구강간호 ⑦ 회음부 간호
⑧ 아기 안는법 ⑨ 수유 ⑩ 이동법 ⑪ 투약
3. 신생아 특수간호
1) 신생아 특수간호
① 황달

Ⅱ. 고위험 신생아
1. 고위험 신생아 분류 및 간호
1) 성숙장애
(1) 체중과 관련된 고위험 신생아
① 저체중아 ② 과체중아
(2) 재태기간과 관련된 고위험 신생아
① 미숙아 ② 과숙아
2) 생리적 합병증
(1) 과빌리루빈혈증
① 생리적 황달 ② 모유황달 ③ 신생아 용혈성 질환 ④ 핵황달
(2) 신생아 대사장애
① 저혈당증 ② 저칼슘혈증
(3) 신생아 호흡장애
① 신생아가사 (asphyxia) ② 특발성 호흡장애증후군 (IRDS, HMD)
③ 태변흡입증후군 ④ 폐기관지이형성증 (BPD) ⑤ 일과성 빈호흡 (TTN)
(4) 신생아 경련
3) 감염
(1) 신생아 뇌합병증
① 두개내 출혈 ② 주산기 저산소성 국소성 빈혈성 뇌손상 (PHIBI)
(2) 신생아 패혈증
(3) 신생아 뇌막염
(4) 제대염
(5) 괴사성 장염 (NEC)
(6) 요로감염
4) 모체측 요인
(1) 당뇨병 어머니의 영아 (IDM)
(2) 모체감염에 의해 유발되는 장애 (TORCH complex)
① 면역결핍증 (AIDS) ② 선천성 매독 ③ B형간염
5) 선천성 기형
(1) 염색체 이상
① 다운증후군 ② 클라인펠터증후군 ③ 터너증후군
(2) 선천성 대사 이상증
ⓛ 페닐케톤뇨증 (PKU) ② 갈락토즈혈증
③ 선천성 갑상선기능 저하증 (Cretinsism)
(3) 응급수술을 요하는 선천성 기형
ⓛ 항문직장기형 (밀폐항문) ② 선천성 식도폐색증 / 식도기관루 (TEF)
2. 고위험 신생아 간호
1) 보육기 내의 신생아 간호
① 보육기 사용 및 관리 (온도, 습도, 소독, 작동법)
2) 흡입요법
① 산소흡입요법
3) 심폐기능 관리
ⓛ 인공호흡기 ② 심폐기능 감시 모니터
3. 기타 특수 간호
1) 특수간호
ⓛ Phototherapy ② 영양 (인공수유, 위관영양, TPN) ③ 투약
3) 진단적 검사
① 혈액검사 ② 방사선검사 ③ 체액 및 기타 검사

Ⅲ. CASE STUDY
1. 환아 소개
1) 산전력 (모체)
2) 출산력 (모체)
3) 신생아 기록
4) 간호정보 조사
5) 활력징후
2. 진단검사
3. 투약
4. 수유
5. case의 간호과정 적용
6. 실습 후기
7. 참고문헌

Ⅳ. 신생아 간호를 위한 Check List

본문내용

6) 복부 및 소화기계

신생아의 간은 위장관 중 기능이 가장 미숙하다. Glucuronyl transferase 효소의 활동이 감소되어 빌리루빈과 글루쿠론산의 결합에 영향을 주어 생리적 황달을 일으킨다. 또한 혈장단백 합성 능력이 저하되어 있으며 저하된 혈장단백 농도는 출생시 대부분의 부종과 관련된다. 프로트롬빈과 다른 혈액 응고 인자들 역시 부족하다. 간은 출생시 글리코겐 저장량이 부족하여 저혈당에 빠지기 쉬운데 이는 모유수유로 예방할 수 있다. 타액선은 출생 후 일부 기능을 하지만 대부분 침 흘리기가 자주 일어나는 2-3개월이 될 때까지 타액분비를 시작하지 않는다. 위의 용량은 90ml 로 제한되고, 결장 용적도 작아 수유 후마다 장운동이 있을 수 있다. 장관 길이는 성인보다 신체 크기에 비해 더 길어서 성인보다 더 많은 분비선과 더 넓은 흡수 면적을 가지고 있다. 아래 식도 조임근의 감소된 압력, LES의 부적절한 이완과 지연된 위장 비우기 등과 결합하여 나타나는 MMC의 상대적인 미성숙은 역류를 일으킨다. 음식물 통과속도는 바로 누워있을 때는 느리고 바로 세우거나 오른쪽으로 누웠을 때 속도가 좀 빠르다. 공기는 출생 직후에 위에 들어가 2-3시간 후 소장, 3시간 후 대장에 이르게 된다. 정상 신생아에게서는 늦어도 생후 24시간까지 복부 X선상에 공기 음영이 발견되어야 한다.
ⓛ 태변배출
태변은 신생아가 출생 후 처음 배설하는 변으로, 출생 후 1-2일간에 약 80g의 태변을 배출한다. 암녹색이나 황갈색의 냄새가 없고 끈적거리며 주로 소화액이나 담즙, 태내에서 마신 양수가 포함된다. 태변의 분비는 산모가 분비하는 초유를 먹음으로써 촉진된다.
극소 저체중아(VLBW)의 경우 태변배출이 7일까지 지연될 수 있다. 생후 태변배출이 없는 경우 소화관폐쇄나 태변폐색(생리적으로 배출되는 것과 다른, 농축되고 점조한 태변이 소장, 특히 회장 말단부에 축적되어 장폐색의 증세를 나타내는 것)일 수 있다. 또 혈액을 배출하는 경우 신생아 혈변이 아닌지 의심해 보아야 한다. 태변은 균이 없지만, 젖을 먹음에 따라 세균을 포함하게 되고, 황색변으로 이행한다.

참고 자료

아동간호학Ⅰ/ 김희숙 외 10인 (2003) / 군자출판사
아동간호학Ⅰ / 조결자 외 7명 공저 (1997) / 현문사
아동간호학 총론 / 김영혜 외 9인 공저 (2003) / 현문사
아동건강간호학 / 강희경외 16인 공저 (2000) / 정담
임상아동간호학 / 권인수 외 9명 공저 (1997) / 수문사
ESSENSE 아동간호 / 심미경 저 (2002) / 미학사