병원원무과신입생교육메뉴얼

소개글

병원 원무과 신입생을 위한 교육용 메뉴얼 입니다. 병원소개 및 원무과의 업무 그리고 중요한 공문서나 꼭 알아야할 특례산정 등 원무과 신입으로서 교육받아야할 내용들이 적혀있습니다.

목차

1. 병원의 종류 및 의료인
2. 요양급여의 일반원칙
3. 건강보험공단 및 특수 절차 4
4. 수가유형별(재정별) 환자의 종류
5.급여제한여부조회서
6.중증환자등록
7. CT 산정 기준 관련근거
8. 수급자 관리
9. 기타 재정의 종류
10.요양급여행위
11. 응급환자의 정의
12. 진료미수금의 관리
13. 의료분쟁이란
14.제증명의 종류
15. 효율적 원무창구업무
16.기 본 고 객 응 대 매 뉴 얼

본문내용

2. 요양급여의 일반원칙

1). 진료수가의 구성요소 : 진료비 = 상대가치점수 * 환산지수(점수당 단가)
-상대가치점수란 의료행위의 가치를 요양급여에 소요되는 시간·노력 등 업무량, 인력·시설·장비 등 자원의 양과 요양급여의 위험도를 고려하여 산정한 요양급여의 가치를 각 항목간에 상대적 점수로 나타낸 것을 말합니다.

요양급여비용은 보건복지부장관이 정하여 고시한 상대가치점수에 건강보험공단 이사장과 의약계 대표와의 계약으로 정하는 점수당 단가(환산지수)를 곱하여 산출합니다.
* 본 병원 점수당 단가 62.1 원
초진료: AA155 = 상대가치점수 203.97 * 점수당 단가 62.1 원 ‣ 12,666 원 (사사오입하여 12,670원)
입원료: AB300 = 상대가치점수 408.68 * 점수당 단가 62.1 원 = 25.379 원 (사사오입하여 25,380 원)
7. CT 산정 기준 관련근거: 고시2004-36호(행위) (2004.7.1 시행)
< 일반기준 >
1. 악성종양과 감별을 요하는 종괴성질환(양성종양,육아종,비전형적인 낭종, 농양 등)의 진단, 감별진단
2. 악성종양의 병기 결정 및 추적검사
3. 급성외상(뇌, 흉부, 복부, 골반강, 척추 등)
4. 수술 또는 치료 후 호전되지 않거나 심부 합병증이 의심될 때
5. 선천성질환 중 해부학적 구조 확인이 필요한 경우 (뇌,안구, 안면, 측두골, 척추 및 체부의 심부)
6. 대동맥질환, 동맥류


< 두부 Brain CT >
1. 뇌혈관질환.(뇌졸중, 뇌동정맥기형, 뇌동맥류, 뇌출혈, 뇌허혈증, 뇌경색)
2. 뇌막염, 뇌염, 뇌농양 등 염증성 질환.(진균 및 기생충질환 포함)
3. 대사성질환, 퇴행성질환 및 회백질 질환, 저산소증으로 인한 뇌증의 진단.
4. 간질
5. 수두증의 진단, 감별진단.
6. 합당한 증상 또는 신경학적 소견이 있어 뇌신경질환이 의심되는 경우.

참고 자료

없음