위암의 수술요법 및 간호

소개글

여러 참고자료 이용해서 정말 열심히 쓴 레포트입니다.^^

목차

Ⅰ. 서론
암의 유병률

Ⅱ. 본론
1. 위암의 원인 및 통상적 치료법
2. 위암의 수술요법
1) 위 개구술
2) 시험적 개복술
3) 위 절제술
4) 위재건 술식
5) 내시경적 수술
6) 복강경 수술
3. 위암 환자의 간호
1) 수술전 간호
2) 수술후 간호

Ⅲ. 결론

본문내용

2. 위암의 수술요법
최근 조기위암의 5년 생존율이 90%를 상회함에 따라 조기위암 치료에 있어서 기능의 보존과 생활의 질 향상에 관심이 고조되고 있으며 이를 위하여 내시경적 점막절제술, 복강경을 이용한 수술, 유문보존 위절제술, 미주신경보존 위절제술, 근위부 위절제술 등이 연구되고 있다.
1) 위 개구술
폐색성 근위부 위암시 인공조형물 튜브나 레이저 조사로 임시 방편으로 개통시키거나 위개구술로 음식 공급만을 시도하기도 한다.
보통 위 개구술은 종양 등으로 인한 식도의 폐색시, 연하곤란증이 있을 때, 뇌손상이나 뇌혈관증 후 의식불명으로 스스로 음식 섭취를 못할 때, 식도 수술로 구강섭취를 금할 때 등의 상황에서 음식공급의 방법으로 쓰인다. 쓰이는 목적이 임시적일 때와 영구적일 때로 나누어 생각할 수 있다. Foley, mushroom, dePzzer catheter 등이 도관으로 흔히 쓰인다.
- Stamm gastrostomy : 위 전벽에 도관을 넣고 장막을 주머니끈(purse string) 식으로 봉합하 두세번 내반(inverted)시켜 누출을 예방하는 방법이다. 장막이 전 복벽으로 나오는 도관을 감싸는 방법으로, 임시적 용도로서 가장 흔히 쓰인다.
- Witzel gastrostomy : 도관의 위벽 삽입부를 주머니끈 식으로 봉합한 후 도관 주위로 장막의 터널을 만들어 누출을 예방하는 방법이다.
- tube gastrostomy(gastroplasty) : 위 대만을 따라 GIA stapler를 이용하여 튜브형태로 위내강의 일부를 분리하여 복부 피부에 바로 개구함으로 위점막이 노출되는 영구적 위 개구술 방법이다.
- 경피부 내시경적 위개구술(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG) : 위내시경을 이용해 위전벽을 벽복막으로 접착시켜 튜브를 삽입하는 방법이다. 마취가 필요없는 장점이 있으나 누출의 위험성이 조금 더 높다.
2) 시험적 개복술(exploratory celiotomy) : 복막, 간 혹은 다른 원거리로 전이된 사람들을 제외하고 모든 위암 환자들에게 처음으로 시도해보는 중재이다. 만약 종양이 국소적으로 국한되어 있으면, 원발성 종양은 제거하고 그 외에 실제적, 잠재적으로 침범된 국소적 림프절도 제거한다. 수술 후 종양의 병기(staging)는 완전하며, 앞으로의 치료가 결정된다.

참고 자료

☞ 이찬영 편저, 2002, ‘알기 쉬운 암 의학(상)-암의 모든 것’, 단국대학교 출판부
☞ 이찬영 편저, 2002, ‘알기 쉬운 암 의학(하)-진단과 치료’, 단국대학교 출판부
☞ Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter - At- Large, 1997, ‘최신임상간호 매뉴얼’, 현문사
☞ 김신곤, 김여진, 김동의, 김형록 공저, 2000, ‘위, 소장 외과학’, 전남대학교 출판부
☞ 홍근표, 이원희 외, 1997, ‘암간호 원리와 실제’, 수문사
☞ 2005, ‘임상간호의 핵심3’, 도서출판한우리
☞ Bonny Libbey Johnsory, Jody Gross 공저, 2000, ‘간호실무를 위한 종양간호학’, 현문사
☞ Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks, Annabelle M. Keene, 2004, ‘성인간호학’, 정담미디어
☞ http://iyeonwoo.80port.net/blog/archives/000046.html
☞ 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/