[간호학]울혈성 심부전

소개글

CHF에 관한 자료 입니다.

목차

1. 원인
1) 신체적 혹은 정신적 스트레스
2) 심부정맥
3) 감염
4) 갑상선 질환
5) 임신
6)Peget 씨 병
7) 영양결핍
8) 폐질환
9) 과혈량(hypervolemia)
2. 병태생리
1) 전부하의 증가
2) 심근 수축력의 감소
3) 후부하의 증가
3. 심장 보상기전과 대상부전
4. 심부전증의 분류
1) 후방부전 대 전방부전
2) 좌심부전 대 우심부전
3) 저박출 대 고박출 증후군
4) 급성부전 대 만성부전
5. 임상증상
1) 좌심부전의 증상
2) 우심부전의 증상
6. 진단 검사
1) Chest X-ray
2) 심전도 (Electrocardiogram: ECG)
3) 동맥혈 가스분석
4) 심장초음파 (echocardiogram)
5) 스트레스 테스트(운동부하 검사)
7. 치료와 간호 중재
1) 약물요법
(1) Digitalis
(2) 이뇨제
(3) 혈관 확장제
2) 식이요법
(1) 염분 제한
(2) 수분 제한
(3) 단백질 섭취
3) 안정 및 체위
4) 산소공급
5) 불안제거
6) 복막 및 늑막천자
7) 대상자와 가족의 교육

본문내용

울혈성 심부전(Congestive Heart Failure ; CHF)
심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프능력부전은 혈량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인하여 혈액을 펌프해 내지 못해 발생한다. 심장질환이 없는 경우에도 혈량이 급격히 증가하거나 감소하면 발생할 수 있다. 심부전은 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축과 관련된 증상을 통칭하는 용어이다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심 박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성 심부전증이라고 부른다.

1. 원인
심부전을 일으키는 흔한 원인은 첫째, 심장질환으로 심근경색증, 고혈압, 판막성 심장 질환,류머티즘성 심장질환, 심장 전도장애, 심근증, 수축성 심낭염, 선천적 심질환등이 있다. 둘째, 폐기종을 비롯한 만성 폐쇄성 폐질환등이 있다. 셋째는 전신질환으로 발열 및 갑상선 기능 항진증, 급작스러운 수액 과잉공급, 출혈 또는 탈수와 같은 체액 불균형 상태 등이 있으며 그 외에 유발요인은 다음과 같다.

1) 신체적 혹은 정신적 스트레스
과도한 신체운동과 공포, 흥분, 불안 등과 같은 정신적 자극은 교감신경을 자극하여 catecholamine을 분비시키고, 이는 심박동 수, 심근수축력, 혈압 등을 증가시켜 심장의 부담을 가중시킨다.
2) 심부정맥
심부정맥 특히 빈맥은 심부전증의 흔한 유발요인이다. 빠른 심박동으로 인해 심실의 혈액 충만 시간이 짧아지므로 심 박출량은 감소되는 반면 심근의 부담과 산소 요구도는 증가한다. 완전 방실차단 같은 전도 장애나 심한 서맥에서도 심 박출량 저하로 인하여 심부전이 악화될 수 있다.
3) 감염
감염은 조직의 산소요구를 증가시킨다. 폐의 감염 시 볼 수 있는 발열과 저 산소혈증은 심장의 부담을 증가시킨다.
4) 갑상선 질환
갑상선 기능항진증이 있을 경우 신진대사의 항진으로 인하여 심박동 수와 심 부담이 증가하여 심부전증이 유발된다. 갑상선 기능 저하증에서는 갑상선 호르몬, 즉 티록신의 분비가 저하되고 이는 관상동맥 죽상경화증을 유발하여 간접적으로 심부전을 일으키는 요인이 된다.
5) 임신
심부전은 분만 시 흔히 사망의 원인이 된다. 임신은 신체의 신진대사 요구를 증가시켜 심장 부담을 증가시킨다. 특히 류머티즘성 판막질환이 있는 임신부에게 쉽게 심부전이 올 수 6) Peget 씨 병 증상을 보인다.

참고 자료

없음