[성인간호학]동맥경화성 동맥폐색증(arteriosclerosis obliterans) GS(일반외과) 케이스.

소개글

GS병동의 동맥경화성 동맥폐색증(arteriosclerosis obliterans) 대상자의 case입니다.
간호과정을 특히 신경써서 했구요.
비교적 흔한 질병임에도 기존의 자료가 많지 않아서
많은 도움이 되실꺼라 생각합니다

목차

1.일반정보
2.병력
3.신체검진
4.건강사정
▶Pattern 1. Exchnging
▶Parttern 2. Communication
▶Parttern 3. Relating
▶Pattern 4. Valuing
▶Parttern 5. Choosing
▶Parttern 6. Moving
▶Parttern 7. Perceiving
▶Parttern 8. Knowing
▶Parttern 9. Feeling
5.임상소견
6.진단검사
7.수술
8.약물
9.간호과정
▶오심 구토, 식욕감소와 관련된 영양 부족의 위험성
▶노화로 인한 기억력 감퇴와 관련된 지식부족
▶수술과 관련된 통증
10.참고문헌

본문내용

▷병 력
▶주증상(chief complaints)
- Lt. leg dull pain이 주로 운동할 때 나타나며 쉴 때도 간간히 나타남
- Lt. leg edema
▶현병력(present illness)
- arteriosclerosis obliterans.
▶과거병력(past history)
- 2004. 3. 29. Rt. pneumothorax.(2004. 4. 1. 개흉적 기포절제술 받음)
▶가족력(family history)
- 없음
본인
▶가계도
▷신체검진
․신장 : 158cm
․체중 : 48kg
․활력증상 : BP 100/60mmHg, PR 88/min, RR 20/min, BT 36.2℃
․의식상태 : 명료
․지남력 : 유
․일반적인 외모 : 얼굴이 많이 탔고, 주름이 많으며, 일반적은 할아버지의 모습으로 외관상으로는 아무런 건강상의 문제가 없는 것처럼 건강해보임.

눈 - 결막과 공막이 깨끗하고 안구가 촉촉함.
입 - 입술은 약간 건조한 편이나 구강내(혀)는 약간의 백태가 있지만 청결한 편.
목 - semifouler`s position에서 경정맥 확장이 보이지 않음.
폐 - 깨끗한 호흡음이 들림.
다리 - 왼쪽 족배동맥이 소실됨. 걸을 때 다리를 절룩거림.

․영양상태 : 양호
․HEENT : light reflex(+/+), lymph node enlargement(-/-), thyroid enlargement(-)
․chest : 좌우 대칭으로 양호함.
․abdomen : 장음이 들리지 않고 간과 비장이 촉진되지 않으며 민감하지 않음. 부드럽고 편평하며 edema 없이 양호함.
․피부 : 대체적으로 거칠고 은색 비늘이 보임. 얼굴은 까무잡잡하고 기미가 많으며, 오른쪽 다리에 비해 왼쪽다리가 차가운 편이었다.
․감각 : 청각 - 양호

▷건강사정
▶Pattern 1. Exchnging
․체중 : 48kg
․식사형태 : 사식
․섭취하는 음식의 양 : 최근 1달동안 소화불량과 식욕부진으로 먹는 양이 줄었었는데, 수
술 후 더욱 못 먹겠다고 말하면서 밥 1/3 공기씩만 섭취.
․위장관의 문제 : 식욕부진, 소화불량( 수술 후 더 심해짐)
․식습관 : 평소 편식은 없고, 규칙적인 식사를 하였음.
․제한식품 : 무

참고 자료

· 현문사 기본간호학(下)
· 수문사 기본간호학
· 서울대학교출판부 간호과정론
· 시그마 학회(1999). 『최신 임상간호 매뉴얼』 현문사
· 이은옥 외(1992). 간호진단과 임상활용. 현문사
· 대한약사회 http://www.kpanet.or.kr/
· http://goodbyepain.co.kr/clinic.asp#c21
· http://www.incaloo.com/menu2/disease_dic/disease_dic_list.asp
· http://gu.yuseong.daejeon.kr/board/update/health/sub5/main3-9.htm