[간호학]GB stone 문헌고찰

소개글

GS병동 실습나가면서 했던 문헌고찰 입니다.

목차

1.GB(gallbladder)
2. cholelithiasis 담석증
3. 담석발생의 위험인자

4. 담석의 생성 요인과 기전
(1) 역학적 요인
(2) 콜레스테롤 담석의 생성 기전
(3) 색소성 담석의 생성 기전

5. 담낭 내 결석 : 응급 처치
6. 진단
7. 관리
8. 합병증
9. 간호사정, 진단, 중재
10. 환자교육
11. 식생활 요법

본문내용

GB(gallbladder)
담낭
간의 좌엽 내장 표면의 구멍에 박혀 있는 서양 배 모양의 분비 주머니. 이곳은 담도를 통해 간으로부터 수송된 담즙을 저장하고 모은다. 성인의 경우 대략 32mL의 담즙을 저장한다. 지방분해시 담낭은 수축하여 일반 담즙관을 통해 십이지장으로 담즙을 내보낸다. 담낭은 기저부와 몸체, 목 부분으로 구분되고 복막으로 덮여있다. 담석으로 담즙계가 폐쇄되면 황달이 일어나고 통증을 느낀다. 이때는 수술이나 다른 조처가 요구된다.

cholelithiasis 담석증.
담낭에 담석이 있는 상태. 40세 이상 인구의 20% 가량에 영향을 주며 여성과 간경변 환자에게 더 많이 발생한다. 많은 환자들에게 국소화 되지 않은 복부 불편감, 트림, 특정 음식에 대한 불내성 등의 증상이 보이나 증상이 없는 경우도 있다. 담도의 심한 통증을 담석증과 관련되며, 담낭염, 담관염, 췌장염과 같은 합병증을 예방하지 위해 담낭절제술을 추천한다.

담석의 생성 요인과 기전
1. 역학적 요인
1) 연령 : 담석의 발생 빈도는 연령의 증가와 비례한다. 여자는 노령화함에 따라 담즙의 콜
레스테롤 포화 지수가 높아지는 것이 관찰되며, 남자의 경우는 안드로겐/에스트
로겐의 비가 달라지는 것과 담낭의 수축력 감소가 연관이 있는 것 같다. 노령화
함에 따라 콜레시스토키닌에 의한 담낭이 수축력이 떨러지는 것도 관찰된다.
2) 유전적 요인 : 25~34세의 Pima 인디언 여자들의 73%가 담석을 가지고 있는 반면, 동
아프리카 원주민에서는 담석을 찾아보기 어렵다.
3) 여성 호발과 호르몬 : 여성이 남성보다 발생빈도가 2~3배로 높다. 이러한 발생 빈도의
차이는 여성 호르몬에 의한 담즙 지질 대사 변화와 담낭의 수축력
감소 때문으로 생각된다. 초경 전, 폐경후의 여성과 남성에게 에
스트로겐을 투여하면 담석 발생 빈도가 유의하게 높아진다. 또 임
신 2기, 3기의 여자들은 담낭 수축력이 떨어져, 담즙의 정체가 일
어나는 것이 관찰되는데 프로게스테론에 의한 영향 때문이다.
4) 비만 : 병적으로 비만한 사람들은 정상 체중인보다 담석의 발생 빈도가 2~3배가 높다.
비만한 사람에게서는 담즙내 콜레스테롤 분비가 증가하는 것이 관찰되며, 이것이
담석 발생빈도 증가와 관련이 있는 것 같다. 이것은 체중을 줄이면 담즙의 콜레
스테롤 포화 수치가 증가하며 담석이 호발된다.
5) 당뇨 : 당뇨 환자는 정상인 보다 담석 발생 빈도가 2배가 높다. 당뇨 환자의 담즙내 콜
레스테롤 성분 증가, 담즙산 감소, 담낭의 수축력 감소와 연관이 있는 것으로 추
정된다.
6) 간경변 : 알콜이 담석 형서에 미치는 영향은 밝혀지지 않았으나, 부검 연구에서는 알콜
성 간경변 환자에서 담석의 발생 빈도가 유의하게 높다.
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참고 자료

모스비 현문사 381, 790, 1115page
NEWSTART 식이요법, 삼영출판사 1999년 송숙자 272~278page
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임상간호메뉴얼 현문사 Sigma The ta Tau Lambda, Alpha Chapter -AT- Large
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